case9:南京大医院
主诉:右眼视力丧失9年,反复癫痫发作5年余
*专家解析:
患者在13岁时开始出现右眼视力丧失,反复癫痫发作,影像学有脑萎缩软化灶、颅骨增厚,有可能考虑结构性的生长发育障碍;患者呈现偏侧脑萎缩、突发性偏侧偏盲可以排除变性疾病,考虑Rasmussen脑炎,同时应做血管和代谢检查。
case10:香港中医院
*专家解析:
考虑多发性肌炎应进行肌炎特异性抗体及相关抗体检查。另外患者先出现头痛后有肢体症状,而且较早期出现II型呼吸衰竭,考虑是庞贝病。
case11:医院
主诉:反复发热头痛4年余,呕吐,发热伴意识模糊3天
*专家解析:
初步考虑是间脑性癫痫,发作性自主神经功能紊乱;有癫痫、发热、脑叶肿胀也考虑是炎症;病情反复也有可能是代谢病;由于MRI、病史等资料不全,无法作出准确诊断,建议以后要认真记录病史,因为诊断结果会有很大差异。
case12:广州医院
主诉:痴呆伴行为异常3月余,加重1月余
*专家解析:
首先行为异常是包含在痴呆里面的,痴呆伴行为异常有待斟酌。该患者额颞叶萎缩考虑为额颞叶痴呆;低钾、低钠也考虑副肿瘤综合征和病毒感染后的自身免疫性脑炎,查14-3-3蛋白IgLon-5抗体。
case13:南京医院
主诉:感冒后发作性四肢抽搐伴意识模糊10余天
*专家解析:
GAD(+)考虑由免疫参与的癫痫,病毒性感冒之后的免疫性脑炎是很常见的,给予丙种球蛋白治疗较激素效果要好。
case14:华中科技大学同医院
*专家解析:
颅内多发性占位+出血,考虑多发性转移瘤,伴出血的肿瘤。也可以是普通的脑出血,现在双抗治疗出血多,又有动脉硬化的基础,血性脑脊液检查能知晓脑脊液细胞是什么、出血量多少、出血原因是什么,应该做增强CT、MR。
case15:中医院
主诉:双下肢乏力伴言语含糊2天
*专家解析:
考虑中枢性脑病,为进行性白质脑病,植物状态,白质脱髓鞘还有感染考虑,应随访。另外,也有食鱼、蛇胆等中毒症状与此病例相同。
case17:医院
主诉:右眼视力丧失9年,反复癫痫发作5年余
*专家解析:
13年前远端发病、呼吸肌受累,考虑肌原性纤维疾病。
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