内容提要：
1.失眠增加心血管疾病风险
2.成人睡眠时间不足或过长均会增加心血管疾病风险（成人7-8小时是理想的睡眠时间）
3.睡眠呼吸暂停综合征加剧心血管疾病的风险
睡眠是人类生活中不可缺少的重要组成部分，人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的，随着人们生活水平的提高和生活节奏的增快，人类的睡眠问题呈不断加剧的趋势。调查发现，成年人出现睡眠障碍的比例高达35％，60岁以上的老年人高达57％。
睡眠周期结构
而越来越多的研究表明，睡眠时间的长短及睡眠质量与心血管事件密切相关。专家统计，美国每年在夜间约有人发生猝死，其中约88%的猝死与心血管疾病有关。20％的心肌梗死、15％的心脏性猝死发生在午夜至早晨6∶00之间。
1.睡眠时长与心血管疾病的关系
睡眠时间过短或过长均会提高患心血管疾病的几率。即使考虑能引起心血管疾病的其他因素，如年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、身高体重指数、锻炼情况以及是否患高血压和抑郁症等，睡眠时间仍与心血管疾病有一定关联。心血管病患者在睡眠中可能导致心肌缺血、心律失常、呼吸失调甚至死亡等现象。
1.1失眠增加心血管疾病风险
一项刊登在国际杂志《Hypertension》上的研究，来自中国四川大学等的研究人员通过研究表示，需要超过14分钟才能入睡的失眠症患者或许会面临较高的高血压风险。研究者对名慢性失眠症患者及96名正常个体进行研究，研究对象的年龄平均为40岁，超过60%的个体为女性，研究者以超过6个月难以入睡来作为衡量慢性失眠症的衡量标准。首先参与者均在睡眠实验室进行了一晚上的监测，次日进行多次睡眠潜伏期试验（MSLT）测试，研究人员每两个小时进行一次监测。
1.2成人睡眠时间不足或过长均会增加心血管疾病风险（成人7-8小时是理想的睡眠时间）
美国睡眠学会推荐的睡眠时间
根据PURE-China研究，共纳入中国居民名作为研究对象，研究结果提示，成年人每天睡眠时长≥9小时增加16%心血管疾病的风险，每天睡眠时长＜6小时增加58%冠心病风险，夜间睡眠时长7-8小时心血管疾病风险降低24%。
发表在《EuroHeartJournal》上的一项研究显示，睡眠时间长短与身体健康有着极为密切的关系，长期睡眠不足会大大增加罹患冠心病和中风的风险，导致过早死亡；而睡眠时间过长，也会增加心血管疾病风险，同样不利于身体健康。研究发现，每天睡眠（包括午休）5小时或少于5小时的人要比每天睡眠7小时的人更容易患心血管疾病，前者的患病几率要比后者高两倍以上。此外，每天睡眠9小时或超过9小时的人患心血管疾病的几率也要高于每天睡7小时的人。研究还发现，无论儿童或是成年人，睡眠过长或过短与肥胖的发生呈正相关；睡眠剥夺试验会导致受试者血压升高及交感神经明显兴奋。
2.睡眠紊乱与心血管疾病的关系
据《EuroHeartCare》杂志上的一项研究显示，与睡眠良好人群相比，睡眠紊乱的男性的心脏病发病率要高2倍，卒中率高4倍。该研究共纳入名25至64岁的男性，受试者均无心血管疾病或糖尿病史。受试者参加了年世界卫生组织MONICA（心血管疾病趋势和决定因素监测）项目的一部分。新西伯利亚的俄罗斯医学科学院心脏病学教授ValeryGafarov博士在一份新闻稿中指出：“睡眠不是一个简单的问题。在我们的研究中，睡眠不好与心脏发作双倍风险和卒中4倍风险相关。睡眠不好应与吸烟，缺乏运动和不良饮食习惯一样被认为是心血管疾病的一个可修饰的风险因素。指南中应增加睡眠作为预防心血管疾病的一个风险因素。”
更多的研究发现，睡眠形态紊乱对人体的新陈代谢、免疫系统和荷尔蒙水平有“长远影响”。睡眠时间短会引起体内压力激素皮质醇增加，导致血压升高、交感神经亢奋、增加体内出现炎症的风险。至于睡眠时间太长为何与心脏病有关目前还待深入研究，这或许与睡太久会导致人抑郁、不爱运动有关。
3.睡眠呼吸暂停与心血管疾病的关系
睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病
睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS，俗称打鼾），是由于睡眠时反复发生呼吸浅慢或暂停，引起反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症，引起神经调节功能失调和全身血液动力学改变，使组织缺血、缺氧，导致多系统功能损害，特别是对心血管系统和生活质量影响较大。睡眠呼吸暂停患者，每夜可以发生数百次中枢性或阻塞性的呼吸停止，可能对心肺活动造成严重不良后果。现已知，睡眠呼吸暂停综合征与高血压、冠心病、心律失常和心衰等多种心血管事件相关。
研究发现，OSAHS患者的心血管疾病的发病率为9.54%，非患者的发病率仅为2.07%，前者比后者心血管疾病的发病风险高3.45倍;在脑血管疾病方面，患者的发病率为3.84%，非患者的发病率仅为1.99%，前者是后者的2.87倍；在心血管病和脑血管病的死亡率方面，患者为13.13%，非患者为3.77%，前者是后者的2.87倍。目前多项研究表明，OSAHS是房颤的独立危险因素，患有OSAHS者更易发生房颤，可能的机制包括：OSAHS患者常合并多项其他房颤危险因素，如高血压、冠心病等；OSAHS导致的低氧血症和植物神经功能紊乱与房颤的发生有关；OSAHS可以导致心房电活动及结构改变促发房颤。另有研究显示，患有OSAHS的房颤患者发生脑卒中的几率更高。
对于想详细了解自己睡眠状态的可以通过睡眠监测，睡眠障碍检测通常有两种方式，一种是临床常用的PSG，检查时需要住院一个晚上，监测项目包括脑电、肌电、眼电、气流、血氧、心电图、胸腹运动等10多个项目，做完后再综合评估睡眠障碍情况。另一种是家庭便携式监测仪或睡眠监测床垫，可监测气流、心率、体动、血氧饱和度，通过最主要的指标可以做为最初的筛选，95%以上的睡眠呼吸暂停患者都能有个比较准确的结果。医院就诊，寻求医生的帮助，儿童越年轻身体代偿越好，成人年纪越大则越难自我恢复，需要佩戴呼吸机治疗时切莫抗拒。
最后，需要提示大家的是，睡眠障碍不只是单纯的失眠，睡眠呼吸低通气暂停综合征、入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后体力无恢复感都属于睡眠障碍的范畴。若睡眠不好，建议调整生活方式，若规律生活一段时间后仍不效，建议就医在医生的帮助下保证健康的睡眠，此外，更要重视心血管患者的睡眠情况。
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编辑：Dr.Chen
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