心脏康复二三事

心脏康复？

心脏康复是近年兴起的一门新兴的交叉学科，既是心血管内科的一门分支，也是康复医学的延伸，即在心脏病正确的诊断和常规的药物以及手术治疗的基础上，加用非药物治疗，主要是饮食治疗、运动治疗和心理调适。心脏康复是综合运用医学和相关学科方法，指导心脏病患者进行有处方的运动锻炼。对患者进行控制疾病危险因素的健康教育以及心理、营养、职业和社会咨询指导，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会生活、职业和娱乐等方面重新达到正常或接近正常的理想状态，从而提高生活质量，可以重返社会；同时也积极干预各种危险因素，阻止或逆转疾病的发展过程，减轻功能障碍，减少患者再次发生心血管意外的危险，降低心脏病的病死率。心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分。是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。作为心血管疾病二级预防的主体，包括优化的药物治疗、运动疗法、辨证施膳、心理干预治疗、传统中医外治等方面。心脏康复五大处方：药物处方为基础、运动处方为核心、营养处方、心理处方、戒烟处方。

在美国等发达国家心脏病的运动康复非常普及。急性心肌梗死、心脏手术后、心衰等患者，一医院的康复中心进行3个月的常规运动康复，有些病情较重的患者身背小的氧气瓶亦在接受运动训练。由此不难看出，运动康复对心脏病患者的确有效，不仅是加快了患者的康复，提高了生活质量，而且可以预防疾病的再次发作。

心脏康复的益处

1.诊断更加精确：众所周知，诊断是治疗的基础。对心血管病的检测手段及诊断标准是一样的，心脏康复特别强调对病情程度的判断，运动能力的高低，运动系统是否正常以及生活方式是否健康等。因此，更加全面的诊断会给您带来更加全面的治疗，获益更大。

2.治疗更加全面：对大多数心脏病患者来说，药物治疗和手术治疗是康复的前提。已有器质性心脏病的患者，如冠心病、心力衰竭等，药物治疗及必要的手术治疗是康复所必不可少的。而非药物治疗如饮食治疗、运动治疗、心理调适等是康复的基础，也就是说所有的患者的治疗都应该进行非药物治疗，以提高药物的疗效，减少药物用量，提高生活质量。

3.饮食更加合理：冠心病、糖尿病、痛风等与不良的饮食习惯密切相关，正确的饮食指导无疑将大大提高治疗效果，也是预防疾病再发所必备的。

4.科学的运动治疗：心脏病静养的观念已经根深蒂固，实际上“运动是一种天然的良药”，对心脏病患者来说也不例外。国外大量的研究证实运动治疗心脏病可以明显降低全因死亡率，我科多年的实践证明：运动治疗心脏病安全有效、而且廉价。这种效果及益处是单用药物治疗所达不到的。

5.个体化的心理调适：心理应激或过度的压力是导致目前心血管疾病高发的重要因素，同时也是影响康复效果及预后的关键因素之一。因此有指导的心理调适是非常有帮助的。

6.帮助您全面了解自己的疾病：帮助你了解自己的疾病及与自己疾病相关知识是心脏康复的一部分，也是心理调适的基础。

7.减少用药或无需用药：大部分病人经过上述非药物治疗可以提高药物疗效，减少药物用量。实际上很多疾病的早期，如早期高血压、轻度高脂血症、早期糖尿病等单纯的非药物治疗（饮食治疗和运动治疗）可以取得很好的治疗效果，无需药物治疗。

什么人适合做心脏康复？

除急诊以外的各种心血管病患者，进行心脏康复都有利于心脏病患者的康复和预防疾病的再次发作。适合做心脏康复的人群如下：

①各种心脏病，如冠心病（包括心肌梗死、稳定性心绞痛、PCI术后、冠脉搭桥术后）、心肌病、风心病；各种心脏病术后（心瓣膜置换、心脏移植）；

②高血压、高脂血症、早期糖尿病；

③单纯性肥胖；

④植物神经功能紊乱（有不明原因的心悸、心慌、胸痛、胸闷、头昏、头痛、乏力、失眠等症状）；

⑤中风及再中风的预防；