植物神经功能紊乱属郁证之肝气郁结、郁久化火证，治以疏肝解郁、理气降逆。
病历摘要刘荣，男，56岁。病历号。
：年3月29日。
心悸、腹胀1月余。
患者1月前无明显诱因出现心急，腹胀，睡眠差，服用中药治疗月余无效，且症状逐渐加重，遂住院治疗。
：植物神经功能紊乱。心电图示：正常心电图。刻下症见心急、腹胀、胸闷、气短、口干、口苦，自觉有气从右下腹部上冲胸部，伴呃逆频频，呃声不畅，夜眠不安，舌苔淡白，脉弦数，常感觉生命将止，时欲猛力捶胸以求缓解，自言从大腿削下一片肉来也赶不上他烦躁的痛苦。
：植物神经功能紊乱。
：郁证，证属肝气郁结，郁久化火。
治宜疏肝解郁、理气降逆。处方逍遥散合四磨饮加减
当归20g，白芍20g，柴胡15g，茯苓12g，白术10g，薄荷10g，酒大黄6，青皮10g，乌药10g，枳壳10g，沉香3g，槟榔10g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂，分2次服。
约下午16：30分中药煎成，嘱咐患者当即服药，当晚23时再服一次。
：服上药一剂后，夜间24时排大便一次后安睡至天明，晨起诸症顿失，浑身轻松，唯余口微苦，口微干。
：二剂药服完诸症皆失。
第四日出院，共服药3剂。
按语该患者心急、腹胀、胸闷、气短、口干、口苦，伴呃逆频频，呃声不畅，夜眠不安，舌苔淡白，脉弦数，此病属于中医“郁证”，该证多由情志不随，肝气郁结，郁久化火所致，肝属木，喜调达，主疏泄，肝失疏泄则胸闷、气短、腹胀；气机上逆则气从少腹上冲胸，伴呃逆频频；气郁则呃声不畅；心急、口干、口苦、夜眠不安，脉弦数为肝郁化火之象。治当疏肝解郁，理气降逆，方选逍遥散合四磨饮加减。其中逍遥散疏肝解郁，四磨饮理气降逆，郁久之肝气非青皮不足以破开，加沉香配枳壳以降逆乱之肝气，更用酒大黄起釜底抽薪之功，中焦为气机升降之枢纽，腑气通则枢机利，诸药合用则有推墙倒壁之功，通六腑，开肝郁，使气机升降有序，诸证皆平。
作者鲁维德，男，45岁，中西医结合副主任医师，中医传承博士，师承我国著名中医裴正学教授，医院中西医结合科工作。
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编辑：张若楠
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