焦虑障碍包括分离性焦虑障碍、选择性缄默、恐惧症、社交焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧症和广泛性焦虑障碍,是最常见的精神疾病之一。在年,每9人中就有一人在过去的一年里罹患焦虑障碍。而起病于儿童或青少年时期的焦虑障碍可以预测其后期可能发生的精神障碍,因此,尽早对高风险个体进行筛查并干预十分重要。
临床表现焦虑障碍患者对环境(社交场合、陌生情景等)或自身(特殊体感)中的潜在威胁存在过度恐惧、焦虑与回避。恐惧是对迫在眉睫危险的反应(如惊恐发作),而焦虑是对未来危险的反应。回避则表现为拒绝接触相应场景或对要处理的事物没有信心等等。
恐惧与焦虑在日常生活中非常常见。与一般性的或由压力引起的一过性焦虑不同的是,焦虑障碍中焦虑尤为突出,与客观存在的潜在威胁不成比例,且持续存在,影响患者的日常生活功能。
焦虑障碍大多起病于儿童期、青少年期及成年早期,但是对于一般性与儿童发育相关的恐惧(如对黑暗、死亡、同龄人排斥等的恐惧)而言,只有23%可代表焦虑障碍。成年期的焦虑表现只有持续6个月以上且影响正常功能,才被诊断为焦虑障碍。
鉴别诊断虽然不同类型的焦虑障碍具有许多共性,它们可以通过各自特征区分开来。
DSM-5和ICD-10中焦虑障碍的症状与体征:
1.分离性焦虑障碍
(1)与所依赖者分离时产生与发育阶段不相称的恐惧与焦虑;
(2)对可能伤害所依赖者或可能导致所依赖者失去或分离的事件存在持续的恐惧与焦虑;
(3)不愿离开所依赖者;
(4)存在噩梦和不安的躯体表现;
(5)症状大多在童年期出现,但是也可能在成人阶段出现(DSM-5);
(6)童年期患者上述症状需存在4周,成年患者6个月以上才可诊断。
2.选择性缄默症
(1)持续存在在特定需要说话的社交场合(如学习)无法发言的现象,但是在其他场合发言无障碍;
(2)不仅仅局限于与成人的互动;
(3)不是因所用语言不流利所致;
(4)上述症状至少存在一个月。
3.恐惧症
(1)对特定物体或场合的显著恐惧、焦虑或回避(DSM-5中说明恐惧应该与潜在威胁不成比例,ICD-10说明症状应过度或不合常情);
(2)恐惧症的类别包括动物(如蜘蛛、昆虫、狗等)、自然环境或力量(如高度、风暴、水)、血液及注射损伤(如针、创伤性医疗操作)、场合(如飞机、电梯、密闭空间)及其他(如可引起窒息或呕吐的场景、大声音或吉祥物)。
4.社交恐惧症
(1)对特定需要被仔细审视或北京能治疗白癜风吗北京中科白癜风医院
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