奔豚症是患者一种“自觉”症状，是肾气衰退岀现的一组气病，一旦发作后往往十分痛苦。
主要症状是：患者自觉有一团气从下腹部上冲，有如小猪仔奔跑之势，上冲至心胸、至咽喉部，严重者有欲死之感、十分痛苦。当气冲消失平静后、发作停止，易如常人。
现代医学认为此病是与人体下丘脑、植物神经功能紊乱有关。又与交感神经功能偏亢，或者腹腔丛神经机能紊乱，或者大脑皮层内细胞抑制过程减退或者内间质离子释放所致等等。
女性患者医院接受检查，则可能又会被鉴定为“脏躁症”、梅核气病，有的会被认为是“因盆腔炎伴发交感神经功能病变”所致。女性患者发作时面部烘热、多汗、焦虑恐惧、或者欲哭泣等等。且经期症状加重。
“奔豚”一词最早见于《灵枢·邪气藏府病形》“微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。”意思是指奔豚发于足少阴肾经，表现为肾脉急足，活动迟缓不利。而《难经·》认为“肾之积名奔豚,”此说法与《灵枢》所言之沉厥奔豚虽同属肾藏,气机之病，但病情却完全不同。直至东汉末期，医圣张仲景再次提出“奔豚气”认为是心、肝、肾的气机功能疾病。《金匮要略·奔豚病脉证治》记载:“奔豚病，从少腹起，气上冲胸，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”“奔豚气上冲胸，腹痛、往来寒热，奔豚汤主之”。“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮。与桂枝加桂汤主之”,“发汗后脐下悸者，欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
张仲景条文对奔豚的病因、症状及治疗方药均做了详细描述。认为奔豚气的病因病机为突受惊恐，惊则气乱，恐则气下，或忧思气结，气循肝肾二经上逆，肝肾居下，郁结之气循经上冲胸腹、咽喉，如奔豚之状，或者由于命门火衰，肾阳不足，气化无权，或下焦素有寒水之气，寒凝随气复上冲至胸咽。
一是与冲气鉴别。起之于肾的气冲发作时不一定有包块，也不痛。
二是与冲疝鉴别、冲疝是以疝痛为主、以痛疼为主的气上冲。并有大小便不利。
三是与肾脏积块奔豚鉴别，《难经·五十六难》认为“肾之积名奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆、骨痿。这种因肾积块而发的奔豚发作平静后，积块仍然存在。
后世医家在长期大量的临床实践中发现，虽然患者发病症状会有所不同，但病因病机大体是相同的。
中医认为“惊则气乱、惊则伤心”。“恐则气下、恐则伤肾”。因此本病病位在经、在脏。病因与心、肝、肾密切相关。也有与肺气虚、肺脏司呼吸功能紊乱、不能与肾脏纳气功能街接，使原有肺脏疾病、如肺心病、肺气肿症状异化、例如有的慢性肺心病患者，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上攻冲奔迫，冲至咽喉，人即昏厥。结合现代临床患者因心愿不随，忧心忡忡，情志失调，或因社会家庭工作负担超载、压力巨大、焦虑惊恐伤肾气，或者肝气郁结，郁而化火，久郁化热，气有余便是“火”，虚火化热循经冲胸，直达咽喉。或者肝气郁结，肝气横逆犯胃，而导致腹痛、腹腔气团上冲。或者因各种饮食伤脾伤胃致气机逆乱，戟伤肝气肾气所致。
症治以张仲景《金匮》记载“奔豚汤方”治疗。也就是李根白皮汤为主，也可与桂枝加桂汤、茯苓桂枝甘草大枣汤灵活应用。
作者：黄先来中华中医药学会会员，江西省于都县中医药研究学会会长，中国民族卫生协会培训部难治病研究专家委员会委员。
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