第二单元情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
（一）情感高涨：经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。自我感觉良好，自我评价过高。有的认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的易激惹，情绪容易波动，说到伤心事，也会哭泣流泪，但是很容易随着别人和患者谈论高兴的事情，而使患者恢复原先的好心情。动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。如果思维奔逸，情感高涨，动作增多同时存在，则构成躁狂状态，见于情感性精神障碍躁狂发作。
（二）情感低落：面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。喜欢安静独处，由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时表现长吁短叹。可有自杀企图和行为。思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态，见于情感性精神障碍抑郁发作、器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。
（三）焦虑：在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头．惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作见于焦虑症、惊恐障碍。
1、A.Lewis把焦虑看作一个精神症状或精神病理状态，加以症状学的描述。
2、Gebsattel：没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不是我们真正需要的。这就是说，一定程度的焦虑是有用的和可取的，甚至是必要的。焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针，它促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人格的发展。
3、年，Freud发表了一篇论文，主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合症：焦虑神经症。分为三类：（1）客体性(恐惧)①原发的②继发的：这不是客体的出现或再现所引起，而是它出现的可能性引起的焦虑（2）神经性：这是意识不到的焦虑，是阻抑于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动（3）道德性：危险来自超我，被体验为耻感和罪感。
4、临床表现：A.Lewis认为焦虑作为一种精神病理现象具有以下几个特点:(l)是一种情绪状态，基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖(2)是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉(3)指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生。(4)实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称。（5）同时有躯体不适惑、精神运动性不安和植物功能紊乱。
5、归并和简化后的焦虑症状包括三方面①与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧，称为漂浮焦虑或无名焦虑②精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖③伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤是两腿无力感。
（四）恐怖：某些患者遇到特定的境遇（参加集会）或事物（看到家犬或剪刀等尖锐的物品），产生紧张恐惧，明知没有必要，却无法摆脱。脱离随即消失。见于恐惧中经症。
二、以性质改变为主的情感障碍：①情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。例如相依为命，病后判若两人。不仅仅指正常情感反应量的减少，一些高级的、人类所特有的、很精细的情感（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等）逐渐受损，但还没完全丧失，见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍②情感淡漠：指对事情，缺乏相应的情感反应。漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍③情感倒错：情感反应与现实刺激的性质不相称。或是情感反应与思维内容不协调。见于精神分裂症。
三、脑器质性损害的情感障碍①情感脆弱：常常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制。常见于脑动脉硬化性精神障碍、神经症的神经衰弱等功能性精神障碍②易激惹：很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应，例如，生气、激动、愤怒，甚至大发雷霆，持续时间一般比较短暂。见于脑器质性精神障碍，例如脑动脉硬化性精神障碍；躁狂状态等功能性精神疾病③强制性哭笑：在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。对此既无任何内心体验，也说不出为什么要这样哭和笑。见于脑器质性精神障碍④欣快：是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。可见于麻痹性痴呆和脑动脉硬化性精神障碍。
第三单元意志行为障碍
一、意志增强：意志活动的增多。躁狂状态情感高涨时，患者终日不知疲倦地忙忙碌碌，虎头蛇尾，一事无成。而有被害妄想的患者受妄想的支配，不断地调查了解，寻找所谓的证据或到处控告。
二、意志缺乏：表现为缺乏主动和积极性，行为被动，生活极端懒散，卫生极差。严重时连自卫、摄食及性的本能都丧失。见于精神分裂症精神衰退时，痴呆。
三、意志减退：指意志活动减少。常见于①抑郁状态患者，并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。自知力部分存在②意志减退，可见于上文所叙述的程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。虽上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点。但是内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异。
四、精神运动性兴奋：分为协调性和不协调性。协调性动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，且和环境协调一致。动作和行为是有目的的，可理解的。见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性动作杂乱无章，动机和目的性不明确，使人难以理解。见于精神分裂症的青春型或紧张型、意识障碍的谵妄状态。
五、精神运动性抑制：①木僵：指不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。侧头时顺着口角外流。如果言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，称为亚木僵状态。见于精神分裂症紧张型，称为紧张性木僵。抑郁症的抑郁性木僵，心因性精神障碍的心因性木僵，以及脑器质性精神障碍的器质性木僵②违拗：对于别人要求他做的动作，不但不执行，反而做出与要求完全相反的动作，称作主动性违拗。如果对别人的要求不做出任何行为反应，称作被动性违拗。见于精神分裂症紧张型③蜡样屈曲：木僵状态，并且肢体任人摆布，即使被放在一个很不舒服的姿势，也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将头部抬高，做出好似枕着枕头的姿势，患者也可以很长时间内保持不动，称为空气枕头。见于精神分裂症紧张型④缄默：缄默不语，也不回答问题，但有时可以用手势或点头、摇头示意，或通过写字与别人进行交流。见于精神分裂症紧张型和癔症患者⑤被动性服从：被动地服从医生或其他人的命令和要求，即使是对他不利，会使他难受，也绝对服从。例如，被针刺的痛苦。见于精神分裂症紧张型⑥刻板动作：机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现。见于精神分裂症紧张型⑦模仿动作：指无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时出现，见于精神分裂症紧张型。木僵同时有违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作中的几个症状，就构成紧张性木僵症候群，和紧张性兴奋单独或交替出现，就构成紧张症性综合征的全部内容。见于精神分裂症紧张型、脑器质性精神障碍⑧意向倒错：意向活动与一般常情相违背，导致行为活动无法为他人所理解。例如，吃粪便、喝尿、喝痰盂里的脏水。见于精神分裂症青春型⑨作态：做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、步态与表情。例如，做怪相、扮鬼脸等。见于精神分裂症青春型⑩强迫动作：违反本人意愿，反复出现的。例如，强迫性洗手，检查门是否锁好。知道没必要，设法摆脱，但徒劳无益，感到非常痛苦。见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。
第四节常见精神障碍
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症：病因未明的，感知、思维、情感、意志和行为障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。意识清晰，智能多完好，某些认知功能损害。青壮年，缓慢起病，病程迁延，可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
二、妄想性障碍（偏执性精神障碍）：出现单一的或一整套（系统化倾向）相关的妄想，持久，甚至终身存在。内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。
三、急性短暂性精神障碍：特点是⑴在两周内急性起病；⑵以精神病性症状为主；⑶起病前有相应的心因；⑷在2～3个月内痊愈。有的以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。
第二单元心境障碍
又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分有残留症状或转为慢性。
一、躁狂发作①特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。②发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状和复发性躁狂症。
二、抑郁发作①特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。②发作形式：轻型，无精神病症状，有精神病症状，复发性抑郁症。
三、双相障碍：情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、持续性心境障碍：①特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。可持续多年，甚至生命大部分时间。②发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）。
第三单元神经症
1、神经症：是一种（非精神病性的）精神障碍，持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
2、特点：①意识的心理冲突。感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力②精神痛苦。是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症③持久性。是一种持久的精神障碍（3个月以上）④妨碍着病人的心理功能或社会功能⑤没有任何器质性病。
3、常形：与现实处境有直接联系，大家公认的重要生活事件，有明显道德性质。（双有）
4、变形：与现实处境没有关系，鸡毛蒜皮，无明显道德色彩（双无）。
5、分析：心理冲突的常形是大家都有的经验，一旦出现头痛、失眠、记忆差、内脏功能障碍，那么原来不明显的心理冲突尖锐化，发生变形，则变成神经症性的。心理冲突的变形是神经症性的。
6、评定标准（1）病程：①不到3个月为短程，评分1②3个月-1年为中程，评分为2③1年以上为长程，评分为3（2）精神痛苦的程度：①轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分1②中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2③重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3（3）社会功能：①能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1②中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降的，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2③重度社会功能受损害者完全不能学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3（4）如果总分为3，还不能诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察诊断。需要补充说明的是，对精神痛苦的社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
第四单元应激相关障碍：
旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。
一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
二、创伤后应激障碍（PTSD，延迟性心因性反应）。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。从创伤到发病间的潜伏期可从数周到数月不等。病程呈波动性，多数可恢复，少数可转为慢性，超过数年，最后转变为持久的人格改变。表现为：①创伤性体验反复重现。闯入性重现（闪回）使患者处于意识状态，仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情绪，可从数秒到数天不等，频频出现的痛苦梦境，面临类似灾难境遇时感到痛苦。②对创伤性经历的选择性遗忘。③在麻木感和情绪迟钝的持续背景下，发生与他人疏远、对周围环境漠无反应、快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情绪。④常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠⑤焦虑和抑制与上述表现相伴随，可有自杀观念。
三、适应障碍：在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。1个月内起病，病程不超过6个月。是在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件。是一组心因性障碍，人格因素和心理社会因素是主要的致病因素，但非应激障碍。表现为：①抑郁心境、焦虑，或这些情绪的混合。②无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状。③一定程度的处理日常事务能力受损。④可伴随品行障碍，尤其是青少年。
第五单元人格障碍
1、因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。
2、①偏执性：猜疑和固执已见②分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特，情绪冷漠、人际关系明显缺陷③反社会性：行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情④冲动性（攻击性）：阵发性情绪暴发，伴明显冲动性行为⑤表演性（癔症性）：过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意⑥强迫性：严格与完美无缺⑦焦虑性：紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因夸大危险，回避某些活动的倾向⑧依赖性：依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助、无能和缺乏精力。
第六单元心理生理障碍
与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。①进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。②睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。
第七单元癔症
没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。
一、分离性障碍（癔症性精神障碍）：是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、假性痴呆、遗忘、身份障碍、漫游、精神病。
二、转换性障碍（癔症性躯体障碍）：特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。表现为①运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能②感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪。
（一）运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。（二）感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
三、癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作。
第五节心理健康与心理不健康
第一单元关于心理健康的定义
第三届国际心理卫生大会（年）曾认定心理健康的标志是：“①身体、智力、情绪十分协调②适应环境，人际关系中彼此能谦让③有幸福感④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”
本书对心理健康的定义：指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相对稳定的状态。
第二单元评估心理健康的标准
一、评估心理健康的三标准（或三个维度）：许又新提出①体验标准：主观体验和内心世界的，包括是否有良好的心情和恰当的自我评价②操作：通过观察、实验和测验等方法，核心是效率，包括个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能。如，工作及学习效率高低，人际关系和谐与否③发展：即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。综合考察。
二、心理健康水平的十标准：
郭念锋于年在《临床心理学概论》一书中提出：
①心理活动强度：抵抗能力。或者说心理活动强度，和认识水平、生活经验、性格特征、所处环境、神经系统的类型有关②心理活动耐受力：经受能力③周期节律性④意识水平：以注意力品质的好坏为客观指标⑤暗示性⑥康复能力⑦心理自控力：身心十分健康时，心理活动会十分自如，情感的表达恰如其分，词令通畅、仪态大方、不过分拘谨，不过分随便⑧自信心⑨社会交往：毫无理由地断绝来往，或者变得十分冷漠时，这就构成了精神病症状，叫做“接触不良”。过分地交往，与任何素不相识的人也可以“一见如故”，也可能一种躁狂状态。比较多见的是心情抑郁⑩环境适应能力。
第三单元相关概念的区分及内涵
一、概念的区分（临床心理学领域）：“心理正常”，是具备正常功能的心，或者说是不包含有精神病症状的心理活动；“心理不正常”，指有典型精神障碍（俗称“精神病”）症状的。“正常”和“异常”，是标明和讨论“有或“没有精神障碍”。“健康”和“不健康”，是在“正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平的高低和程度如何。“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”中。对于是否有精神障碍，心理咨询和精神病学动机和目的不同。全部心理活动，“健康的心理”，“不健康的心理”，“异常的心理”。
二、健康心理和不健康心理的具体内涵①从静态的角度看，健康心理是一种心理状态，在某一时段内，展现着自身的正常功能②从发展角度看，健康心理是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对平衡过程。上述，就是“健康心理”的内涵，它涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动③从动态角度把“健康心理活动”定义为：是一种处于动态平衡的心理过程。一个是关于心理健康的、一般性的、抽象定义，一个是关于健康心理活动的具体的定义④一种处于动态失衡的心理过程，便称为“不健康心理”状态。涵盖一切偏离常模而丧失常规功能的心理活动。三、心理不健康状态的分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（可疑神经症）。
第六节心理不健康状态的分类
第一单元概述
心理健康咨询的主要工作对象，是各类心理不健康状态，而不是各类异常心理。
一、用途①使咨询心理学与邻近学科相区分②进行合理的临床诊断③限定心理健康咨询范围④咨询方案的制定⑤疗效评估⑥心理健康问题的深入研究⑦职业培训⑧心理健康状况调查⑨自我心理保健的需要
二、效度：就是确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。以此标尺，断定被区分出的各种“心理不健康状态”，确实在现实中独立存在着。确定真实性，可使用以下三项指标：
（一）症状学效度---心理不健康状态的某一类别，是否有独立的、稳定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征组合”。①临床经验证实“心理不健康特征”的真实性②情绪心理学说明“心理不健康特征组合”的真实性：
（二）预测效度---对心理不健康状态后果的预期，可分两大类：
1、对自然发展的预期。进入“心理不健康状态”之后的自然发展历程，可因各人的年龄、性别、个性特征、环境条件的变化、所蒙受刺激的性质等条件的不同，其结果①在三个月内，部分人有可能自行缓解②由于主、客观条件较差，短期内得不到化解。如果不良情绪和行为迁延的时间过久，就会通过人的‘联想机制’，泛化到其它类似对象，出现“杯弓蛇影”、“一年被蛇咬，十年怕井绳”的情况③心理健康状况长期得不到改善，会使心理抗压能力和耐受性逐渐下降，情绪和情感的自控能力下降，心理冲突发生变形，生活和社会功能蒙受一定影响。成为神经症的易感者。
2、外界干预下的预期。①非专业的社会支持，亲朋好友、社会福利或援助等机构，出自道义和关心爱护，精神或物质的支持与帮助。类似于临床上的“支持疗法”。在外界刺激性质和强度不甚严重、反应不甚强烈的心理不健康状态，在出现的早期，可被化解。但反应强烈的心理不健康状态，或者对于中、晚期（三个月之后或半年之后）的心理不健康状态，不能被彻底改变②专业的心理咨询，是有资质的心理咨询师，经过临床诊断，按确定的目标，采取针对性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的系统咨询，绝大多数情况下，经过系统的心理咨询，心理不健康状态都可以康复。假如达不到康复目的，或者是咨询师有失误，或者是求助者的问题已经超出了心理咨询的范围。应会诊或转诊。
3、结构效度---在理论上，促成或影响“心理不健康状态”的因素①人口学因素②个性心理特征：消极经验、反逻辑思维特征和固有的不恰当的行为反应模式，价值取向、兴趣和爱好的性质③身体健康水平：经常多病或慢性躯体疾病患者，心理健康极易受到破坏，先天性心脏病患者，长期脑供血不足可造成脑相对缺氧，表现出情感脆弱、心情抑郁④社会变迁：极端的例子是所谓“文化休克”。适应能力很差的人，在反差极大的社会文化中生活，可以导致某些心理问题，同时伴有躯体症状。只要返回原来的文化环境，所有症状可不治自愈。
第二单元心理不健康的分类
一、心理不健康的第一类型——一般心理问题
1、诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：①由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）②不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解③不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降④自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
2、综合描述，可并给出如下定义：一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化这四个维度出发，就可以区分和鉴别哪些属于一般心理问题，哪些不属于一般心理问题。
二、心理不健康的第二类型---严重心理问题
1、诊断为“严重心理问题”，必须满足如下四个条件：①引起“严重心理障碍”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。心理冲突是常形的。不同的刺激作用下，求助者会体验到不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）②从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下③遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响④痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
2、综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义：“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题”，有时伴有某一方面的人格缺陷。根据许又新教授关于神经症诊断的论述，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。“严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在一年之内；至于社会功能破坏程度，也可以作为参考因子予以考虑。如果在出现“严重心理问题”后的一年之内，求助者在社会功能方面出现严重缺损；那么，我们必须提高警惕，应作为可疑神经症患者或其他精神疾病患者提出会诊和转诊。
三、心理不健康的第三类型---神经症性的心理问题（即“可疑神经症”---许又新提出）：内心冲突是变形的，如果根据许又新教授的神经症简易评定法还不能确诊为神经症，那么，它已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。
第七节关于健康心理学
一、定义：健康心理学是“保健、诊病、防病、治病的心理学。”是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。是试图依照现代医学模式，开始探索健康问题的学科。健康心理学被宣布为心理学第三十八个分支，至今不具备完整概念体系。
二、工作领域：①躯体疾病的预防、治疗和康复过程中②促进和维护健康③疾病防御和治疗中④疾病患者的心理学问题⑤促进健康服务和健康服务政策的制定。
三、躯体疾病患者的一般心理特点：①对客观世界和自身价值的态度发生改变②患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上③情绪低落④时间感觉发生改变⑤精神偏离日常状态
四、心理学对躯体疾病治疗的意义：如高血压、糖尿病、动脑粥样硬化，会导致神经系统高级部位的失调，病人会产生疲劳、易怒、委屈、焦虑、抑郁、记忆力减退等症状。当某些躯体疾病患者身上伴有幻视、谵妄、耳聋等，可能是意识模糊的先兆，应请精神科医生会诊。当疾病严重和迅速发展或有中毒现象存在时，会出现意识模糊之类的精神障碍。而神经官能症类症状，会出现在疾病缓慢发展和逐渐严重的情况下。医源性身心疾病：某些病人带有歇斯底里和神经官能症的倾向，易接受暗示，如果医生出言不慎，会破坏他们的防御能力，产生医源性身心疾病。
第八节压力与健康
一、定义：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力源是现实生活要求人们去适应的事件。压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应。压力作为一个过程会对主体形成不同的结果，不同程度地增强或降低主体的健康水平。。
二、压力源的种类：按对主体的影响（1）生物性：直接影响主体生存与种族延续的事件。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等（2）精神性：直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点（如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨等）（3）社会环境性：直接影响主体社会需求的事件①纯社会性的，如重大社会变革，重要人际关系破裂（失恋、离婚），家庭长期冲突、战争、被监禁等②由自身状况（如个人精神障碍、传染病等）造成的人际适应问题（如恐人症状、社会交往不良）。
三、压力源的测评①社会再适应量表（SRRS）：测量重大生活事件。得分较高的人，比较容易患心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及常患感冒。分数也与精神障碍、抑郁及其他精神障碍有关。多种生活事件不断的累加，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病②日常生活中小困扰的测量：坎纳（Kanner）编制了两个量表：日常生活中小困扰的量表、日常生活中令人兴奋的量表。戴.隆基斯（Delongis：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，“日常小压力比主要的生活改变更能预测健康”。日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康③知觉压力的测评：知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件。测评知觉压力，是让个体说出在自己的现实生活中，有哪些事件是超越自己应对能力的。Cohen，Williamson制作，名为：知觉压力问卷（pss），来预测早期健康问题更为有效，可以评估个人习惯性的或慢性的压力。
四、压力的内省体验：压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些条件本身并不是心理形式的压力。心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。我们生活在充满矛盾的世界里。为此，我们随时都会面对各种各样的、互不相容的、互相排斥的甚至针锋相对的事物，心理作为现实的反应，便把它们引入我们的脑海，在我们内部世界里形成动机的冲突、目的冲突，以致在我们心里，形成左右为难、无所适从、无法选择的心态。当一个人处于此种境遇时，便会体验到苦恼和焦躁不安。这时，我们说他正体验着压力。现实生活中有多少中相互排斥的事物，接触这些事物的人，便能体验到多少种内心冲突。
年，勒温（Lewin）和米勒（Miller，）按冲突的形式①双趋冲突：鱼和熊掌不可兼得。比如：一个男子同时被两个女子看中②趋避冲突：结婚，炒股③双避冲突：腹背受敌的情景时，下岗④双重趋避冲突：工作。
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