颈椎病复发和加重的四大原因

在社会生活节奏快、工作学习压力高的情况下,颈椎病成为当今社会的常见疾病。然而,对于颈椎病的认识,门派繁多,治疗方法也是琳琅满目。患了颈椎病之后到底应该如何应对?不但病人茫然,就连医生有时也束手无策。有的病人饱受颈椎病痛苦折磨,四处求医,病情反反复复,逐渐加重,个别病人最终发展到瘫痪。就以上案例,中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科主任医师认为颈椎病复发和加重主要有如下四大原因:

一、忽视及错过了黄金治疗期

慢性颈部疼痛时期属于颈型颈椎病时期,是颈椎病的最早期,也是治疗的黄金时期。然而,令人遗憾的是,大多数患者采取放任自流的态度,自然而然,疾病的复发和加重就难以避免。

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错过黄金时期的治疗之后,颈椎病就会变得越来越棘手。

二、传统观念的误导

传统观念认为,颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应的症状和体征,称为颈椎病。这一定义指出,椎间盘是导致颈椎病的罪魁祸首。在这种思想的影响下,颈椎病的诊断、预防与治疗都以椎间盘为焦点。大家都认为,颈椎病来源于椎间盘退变,椎间盘退变与颈椎病之间存在着必然的因果关系;椎间盘退变是诊断颈椎病必须具备的前提条件。

在上述理论的指导下,很多人都认为,在椎间盘没有出现问题的时候颈椎是健康的,不需要预防和治疗;颈椎病的预防也大多局限在姿势的调整以防止椎间盘退变方面。很多人直到发现自己颈椎间盘发生了退变并有了继发性的骨质增生才引起重视,殊不知,此期的颈椎病已经较重,预防已经相对较晚。

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三、误将症状缓解当治愈

传统理论认为,颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型等不同的类型。许多人都习惯于对号入座地把自己的颈椎病与书本里的某一个类型机械地划上等号,而根本看不到各型之间的关系,看不到此病的过去、当下与未来的关系。殊不知,颈椎病的发生是一个由轻到重危及不同的组织、产生不同症状的过程。

颈型颈椎病系颈椎病的最早期类型,以长期慢性颈部疼痛为主要表现;以肌肉劳损、无力、耐力下降为主要原因;颈椎的稳定性受到轻度的干扰;颈椎的生理曲度减小或消失。此期,主要病变组织在于肌肉,椎间盘没有显著的退变。

如果疾病继续发展,椎间盘退变加重,颈椎不稳加重,进一步危及椎动脉,导致眩晕,则形成椎动脉型颈椎病;如进一步危及交感神经,使植物神经功能紊乱,则产生交感型颈椎病;如颈椎不稳并代偿性骨质增生压迫神经根,使上肢麻木,则形成神经根型颈椎病;如果压迫脊髓,使四肢麻木无力、大小便功能障碍,则形成脊髓型颈椎病。

传统的对症治疗的方法仅仅具有缓解症状的作用。然而,一个症状的消失并不代表疾病的治愈;相反,在一种症状消失之后,下一种症状到来之前,恰恰是疾病的发展阶段。肌肉无力和耐力下降是促进颈椎病发展的主要因素之一,只要这一因素持续存在,颈椎病就会复发或加重。

四、病人主观能动性弱化

目前颈椎病的保守治疗方法分为两大类:被动治疗和主动治疗。其中,被动治疗是患者被动地接受医生的药物、牵引、按摩、理疗、针灸和制动等等治疗,既往的大部分传统的治疗方法都属于被动治疗。这些方法适用于颈椎病急性期缓解症状的治疗,尤其是对于疼痛和眩晕具有较好的短期疗效。然而,这些被动治疗方法并不能提高颈椎的稳定性。

主动治疗主要是指充分发挥患者本人的主观能动性,激发患者战胜疾病的信心,鼓励患者进行主动运动锻炼,通过主动锻炼,提高颈椎的稳定性,从而达到治愈颈椎病的方法。根据是否抗阻,又可以将主动运动疗法分为主动抗阻运动疗法和主动非抗阻运动疗法。主动抗阻运动疗法是让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。作者发明了用于这种治疗方法的专用器械,临床实践证明,应用专用器械主动抗阻运动锻炼,能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、改善颈椎稳定性的作用。主动非抗阻运动疗法包括我们常用的健身体操等,对于缓解疲劳,保持正常的关节活动度有较好的作用,而对于增强肌肉力量和耐力的作用远远不如主动抗阻运动疗法为好。

既往被动治疗备受青睐,而忽视了主动治疗,颈椎的稳定性不能得到改善,导致症状反复发作和病情恶化。

结束语

过去,我们对椎间盘聚焦了过多的眼球,忽视了肌肉在颈椎健康中的作用;治疗方法大多针对症状采用被动治疗,而不是提高肌肉力量的主动治疗;使大多数肌肉型颈椎病时期的患者失去了最佳治疗时机;由于肌肉无力、耐力较差这一因素持续存在,也使得颈椎病反复发作、逐渐恶化。因此,杜良杰教授认为,我们必须跳出“椎间盘”的圈子,全面认识颈椎病的发病机制;必须避免孤立地看待某一个类型的颈椎病,充分认识到各型颈椎病之间的有机联系;我们必须认识到,某一症状的暂时消失并不等于疾病治愈,而可能是更严重类型颈椎病的潜伏时期;肌力平衡、脊柱稳定性的重新建立以及重要组织受累风险的解除才是颈椎病治愈的可靠标准。

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