癫痫是神经系统常见的一种综合征。它由反复发作的脑细胞异常放电所引起,表现为突然的暂时的大脑功能障碍。这种异常放电,病人感觉不到,别人也看不出来,但可以通过脑电图记录下来。临床上最常见的症状是惊厥(抽风),发作时突然意识丧失,全身强直、发硬或四肢抽动。也有很多癫痫病人发病时并没有惊厥,而表现为发呆、不动、行为异常、情感或精神异常,也有些病人表现为腹痛、头痛、呕吐等植物神经功能紊乱症状。
癫痫种类很多,症状也各式各样,不能仅根据一种表现就诊断为癫痫。如惊厥是癫痫很常见的一个症状,但引起惊厥的原因很多,如高热、缺氧、血钙低、血糖低等等,都可能引起惊厥。这些情况都不能诊断为癫痫。医师要经过详细的询问病史、体格检查,进行必要的化验及实验室检查(如脑电图),才能确诊,有时甚至需要通过试验性治疗才能诊断。
反复发作是癫痫的一个重要特点,虽然癫痫发作的形式各种各样,但对每个病人来说,每次发作的情况是类似的。有人提出,只发作一次不能确诊为癫痫,至少要发作两次以上才能考虑为癫痫。
癫痫是一种慢性病,少数病例治疗比较困难,甚至迁延终生,但大多数癫痫小儿,经过长期的、合理的正规治疗,是可以治疗或改善症状的。
2癫痫病是否可以治愈?对癫痫患者来说,经过合理、耐心的治疗使病人不再发作就可以说是治愈了。其次,癫痫的治愈是有条件的,需要经过较长时间的观察。如果病人接受某种治疗2~3个月后没有发作就轻率地宣布其已经治愈,这是不负责任的,也是危险的。
近年来对癫痫病的诊断、治疗水平都有了很大的提高,抗癫痫药物也不断地被研制出来,使癫痫病的治疗效果有了很大的改善。
国外一些研究指出,除了药物因素外,还和下面一些因素有关。首先是患病的病因,如果是由于急性头部外伤引起的癫痫,当外伤治愈后,癫痫也能好转,但如果是脑肿瘤、脑血管疾病引起的癫痫,肿瘤切除后,往往仍有癫痫发作。如果是先天性脑发育不正常引起的癫痫,预后也不好。另外,不同类型的癫痫预后也不一样,如果是失神小发作,发作次数随年龄增长而逐渐减少,到青春期大约有一半的病人完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛症的癫痫,预后就非常不好,大多数会转变为频繁或者每次发作的时间很长,预后也不好。此外,发病的年龄也是影响预后的重要因素,年龄越小,预后越差,新生儿期间就开始发病的常常引起死亡。即使生存下来,也常常遗留各种神经系统后遗症。
3癫痫的外科手术治疗适应症有哪些?只有符合以下条件的癫痫才能考虑手术治疗:
1.最主要的手术指征是部分性癫痫。多为继发性(症状性)癫痫,有确定的癫痫发作起源灶。2.必须是药物难治的顽固性癫痫,用任何抗癫痫药物治疗不能控制发作,经1~2种或3种一线抗癫痫药治疗效果差。3.癫痫发作必须是致残的频繁发作,每月3~4次(有学者主张每月1次)以上,并影响个人的生活质量(日常生活、学习和工作及社会接触)。4.手术前最短疾病病程要2年(但除外结构性病变和早期诊断的内侧颞叶癫痫)。5.对于婴幼儿和儿童,特别是灾难性癫痫影响脑的发育,致残的概念不适用这个群体,应提早手术,越早越好。6.手术治疗不致引起重要功能缺失。7.病人和家属对治疗能理解和有强烈要求者,必须认识术后仍需用抗癫痫药物治疗。田宏
医院医学博士,副主任医师。
[专长]
擅长癫痫的诊断及药物优化调整、顽固性癫痫的微创外科治疗;帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合症的外科治疗。特别在癫痫灶定位方面,属国内较早开展SEEG微创定位技术之一;在梅杰综合症的诊断和前沿微创手术方面有较深的造诣。[社会任职]
兼任中国医师协会神经外科分会神经电生理学组副组长、中国抗癫痫协会理事、医院学会神经外科专业委员会委员及青年委员会副主任委员、医院学会颅神经疾患诊疗学组常委委员及脑功能研究与转化专委会委员、中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会委员及神经调控专业委员会委员、中国抗癫痫协会青年委员会委员及结节性硬化专业委员会委员、世界华人神经外科协会功能神经外科专业委员会委员、北京医学会神经外科分会功能神经外科学组委员及秘书、北京医学会帕金森病分会青年委员会委员、北京医师协会神经修复学意识障碍学组委员、北京抗癫痫协会理事。《中华临床外科杂志》特约审稿人、光明网健康科普传播智库专家顾问等。[科研课题]
作为主要研究者主持或参与多项国家重点研发计划及国家自然基金项目:国家十三五课题“脑植入电刺激新型诊疗技术集成解决方案研究,项目编号YFC”;国家自然基金面上项目“局灶性癫痫发作皮质细胞构层的时空特征研究,项目编号”;主持医院院级科研基金资助课题“间断性海马电刺激治疗顽固性颞叶癫痫的研究,项目编号-1-MS-1”。
特别说明:本文内容代表专家个人观点,仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,医院或线上问诊,寻求专业意见。
{抗癫痫药物}
氯硝西泮
喜保宁
加巴喷丁
非氨酯
唑尼沙胺
氯巴占
拉莫三嗪
托吡酯
苯妥英钠
奥卡西平
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