(文中我是指郝万山)
医院做住院医生的时候,有天来了一个56岁的男子。他说:“大夫,我这个病不太好治,医院已经治疗三个月了。”我问他有什么症状。他说他每天下午三点钟,身上一阵发热,然后出一身大汗,汗多得要将里面的两层衣服和裤子都换掉,下午才能继续工作。
我看了他的病历上之前的医生开的药方,有养阴敛汗的,有益气固表的,还有清里热的。我能想到的治疗多汗的方法,前面的医生都用过了。尤其是最近期开的一个药方,药味多,药量大,比如麻黄根30g,浮小麦50g,煅牡蛎50g,分心木20g,金樱子30g等等。我问他吃了这个药方效果怎么样。他说:“这个方子吃了一回不敢再吃了,我上午吃完药,到了下午三点钟还是觉得热。以前我在发热出汗以后换过衣服还可以继续工作,吃了这个药以后,我只发热不出汗,一直热到下班,热得我心烦气躁。”
听完他的话,我说:“老先生,既然止汗不行的话,我给你发发汗?”
他愣住了。“大夫,我看了这么长时间的病,没有一个大夫说给我发汗的,发汗行吗?”他看我太年轻,不太信任我。“如果吃了你的药没有效果怎么办?”
我说:“吃了我开的药如果没有效果,我带你去找我的老师。”
那个时候,很多老大夫不出门诊,病人想找老大夫看病是比较困难的。他一听说我可以带他去找老大夫,就同意我给他开发汗的药方。我开了三付桂枝汤,那时候我还不太会用这个方子,我也没告诉病人怎么吃。
开药后的第三天,这个病人又来了,他说:“大夫,吃了你的药以后,什么感觉都没有。还是老样子。”
我就带他去找了胡希恕老师。我将病人的情况和看病的经历告诉了胡老。胡老问他桂枝汤是怎么吃的,他吞吞吐吐地说是早晚各吃一次。我后来回想起来,我怀疑他根本没有吃我开的药。他就等着我带他找老大夫看病呢。
胡老对我说:“你的方子开的不错,你让他怎么吃的?”我说我没有专门叮嘱药怎么吃。胡老对病人说:“这样,你每天就吃一回药,在下午一点钟左右吃药,吃完后在办公室多穿点衣服,再喝点热水,看能不能先潮潮的出点汗,到3点钟左右看看有没有改变。”胡老给他开了三付药。
这个老先生第四天又来了,特别高兴。他说发汗的方法很有效。吃药的第三天,到下午三点时热的很轻,根本不用换衣服。我就原方又给他开了三付。后来他很长时间都没有再来。
三个月后,我从门诊调到了病房,他又来找我,说上次吃了六付桂枝汤后,下午就不再有哄热了。但是最近又有些发热,没有出汗,原来的方子不知能否再用。我说没有问题,又给他开了六付桂枝汤。
他说:“郝大夫,看来你们的工作经常有变动,吃完这个药以后如果不复发,我就不再来找你了。如果再复发的话,不论你调到哪里,我都会找到你的。”
到现在三十多年过去了,他没再来找过我。这是一个男性更年期综合征前后,植物神经功能失调的病人。这种情况在临床上很常见,有时需要用清热的药,有时需要用滋阴清热的,有时需要用益气固表的。但是,当其他方法都效果不好时,调和营卫别忘了用桂枝汤先其时发其汗,是一种很好的治疗方法。
吉静扫一扫下载订阅号助手,用手机发文章赞赏
转载请注明:http://www.mwoao.com/rcbj/9194.html