为什么会发生低血压？
透析中低血压的发生非常常见，尤其在老年人低体重者明显。透析中发生低血压主要是由于脱水速度过快造成，透析一次时间是固定的，因此脱水的速度快慢主要取决于脱水量。一般而言，脱水量的设定是根据透析间期体重增加的多少而定，如果病人有浮肿、高血压、无尿，则脱水量往往多于体重的增加，目的在于尽可能使病人达到干体重。针对每一位透析病人而言，就是尽可能减少透析间期体重的增加。如何作到，后面详细说明。其它能影响透析中发生低血压的因素有：营养不良，心功能差，植物神经功能紊乱，透析中进食后造成血液在体内的重新分布。
为什么会发生低血压？
首先会对透析质量产生影响。因为发生低血压时，医务人员为保证患者安全，往往会立即将血流速度减慢甚至停止血流，这样透析对毒素的清除效果就会下降，影响治疗效果。如果患者症状仍不能很快纠正或缓解，医务人员会静脉推入高糖或快速回输盐水，如仍不奏效，则停止透析。无论毒素或水的清除均不能完成，而此时机体还存留多余的水，下次透析还需额外将此部分水清除，更易发生低血压，如此造成恶性循环。其次会对其他脏器造成影响损害。发生低血压时身体重要内脏器官的血液供应会减少，如四肢冰凉；胃肠缺血时，有时会有腹痛，胃痉挛；脑缺血时有头晕，甚至失去知觉；心脏缺血病人会有胸闷、憋气，甚至胸、背、肩疼痛等，严重者会造成心肌梗死，心律紊乱，直至影响危及生命。
还有反复低血压的发生，会造成残余肾功能丢失，尿量减少，患者不得不严格限水、限饮食，直接影响生活质量。
我该怎么办呢？
⑴减少透析间期体重的增加。饮食应以低钠无钠饮食为主，减少口渴感。有病人虽然不饮水，但就餐时进食大量汤、粥等流食或半流食，这对体重的控制也非常不利。饮食最好以固体为主，为加强营养，应增加蛋白摄入。另外，增加透析间期废物（水、便）的排出也是非常重要的，包括排尿、排便和出汗。徐女士为何入冬后，低血压的发生较频繁呢？原因在于天冷，活动少，出汗少。医学词语叫不显性失水少，每日少1－2斤，2天就可能使透析间期体重增加1公斤。因此要多排尿、排便，保证每日大便2-3次／日，同时多活动，增加不显性水份的排出（皮肤、呼吸道）。⑵不要在透析中间进食，以免造成血液重新分布，诱发低血压。⑶在透析过程可适当提高下肢，以增加回心血量。⑷医生在制定透析处方时可适当调整透析液钠、钙浓度，降低透析液温度也可预防低血压的发生，但较为被动。总之，为避免透析中低血压的发生，应尽可能减少透析间期体重的增加，这为至关重要的一点，这样不但能减少患者痛苦，而且对提高患者生活质量，延长患者生命有直接的影响。
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