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焦虑症多发生于中青年群体中,引发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞涩、过于神经质的人,后者常与剧烈竞争、超负荷工作、长时间脑力劳动、人际关系紧张等密切相干。亦有部份患者诱因不典型。临床上医师常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。
(1)急性焦虑:主要表现为惊骇样发作,在夜间睡梦中多发生,有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动,胸口憋闷,喉头有梗塞感和呼吸困难。由惊骇引发的过度呼吸造成呼吸性碱中毒(二氧化碳呼出过量致使血液偏碱性),又会引发四肢麻痹、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等,进一步加重患者的恐惧,使患者精神崩溃。这类患者救治时常常情绪激动、紧张不安,常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作延续几分钟或数小时,当发作过后或适当医治后,症状可以减缓或消失。
(2)慢性焦虑:急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生,但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般慢性焦虑的典型表现为5大症状,即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。另外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等,有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相辨别,故需要医师对病情有全面细致的了解,以避免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过,焦虑症的主观症状虽然严重,但客观休征却是很轻或阴性。2、症状特点
(1)广泛性焦虑症:
是以常常或延续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中某些问题,过分担心或烦恼为特点,这类紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴随植物神经功能亢进,运动性紧张和过分警惕。
(2)惊骇发作:
是以反复出现强烈的惊骇状态,伴频死感或失控感,可有严重的植物神经症状。
(3)一个月内最少有惊骇发作3次,每次发作不超过2小时,明显影响平常活动。
2、体检发现
恐惧发作并不是躯体疾病而至,不伴随精神分裂症、情感性障碍或其他神经症性疾病。3、诊断:
广泛性焦虑症:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴随运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状最少4项;且焦虑并不是器质性疾病引发。
惊骇发作:一个月内最少有惊骇发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响平常活动;这类发作并不是由躯体疾病而至,也不伴随精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。
需要注意鉴别的疾病有:甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,平静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
焦虑症应当如何护理?
家庭治疗措施
深呼吸
当你面临情绪紧张时,无妨作深呼吸,有助于舒解压力消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是,当你一吸一呼时,腹部将随之一起1伏。
活动你的下颚和四肢
当一个人面临压力时,容易咬紧牙关。此时无妨放松下颚.左右摆动一会儿,以松弛肌肉,纾解压力。你还可以做扩胸运动,由于许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引发呼吸困难。而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸,无妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时,吸气。松肩时,呼气。如此反复数回。
保持乐观
当你缺少信心时,无妨想像过去的辉煌成就,或想像你成功的景象。你将很快地化解焦虑与不安,恢复自信。
空想
这是纾解紧张与焦虑的好方法。空想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,或许会成心想不到的效果。
肯定自己
当焦虑袭来时,可以反复地告知自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比他人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐步表现出来。结果,你果真平静下来了。
学会放松
在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改良焦虑的程度。例如,当铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这类蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇定剂。使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边走走。尽可能作一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。
转移注意力
假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视野转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地取得松弛,从而暂时减缓眼前的压力。你乃至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。
放声大喊
在公共场所,这方法也许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是宣泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄烦躁。
保持睡眠充足
多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不容易办到,由于紧张常使人难以入睡。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能病发,由于此时免疫系统已变弱。
焦虑症的自我调理
良好的自我心态
首先要安分守己,知足常乐。其次是要保持心理稳定,不可大喜大悲,要心宽,凡事想得开,要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思惟轨道,那不但是不可能的,而且极易引发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。再次是要注意"制怒",不要轻易发脾气。
增加自信
自信是治愈神经性焦虑的必要条件。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧愁、紧张和恐惧。因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应当相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会下降一点,恢复自信,也就能终究驱逐焦虑。
自我疏导
轻微焦虑的消除,主要是依托个人,当出现焦虑时,首先要意想到自己这是焦虑心理,要重视它,不要用自认为公道的其他理由来掩盖它的存在。其次要建立起消除焦虑心理的信心,充分调动主观能动性,应用注意力转移的原理,及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理,这是人们经常使用的一种方法。
自我放松
当你感到焦虑不安时,可以应用自我意识放松的方法来进行调理,用自我松弛的方法从紧张情绪中摆脱出来。具体来说,就是有意识地在行为上表现得快乐、轻松和自信。比如说,可以端坐不动,闭上双眼,然后开始向自己下达指令:"头部放松、颈部放松",直至四肢、手指、脚指放松。应用意识的气力使自己全身放松,处在一个松和静的状态中,随着周身的放松,焦虑心理可以渐渐得到平缓,可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边,沐浴温暖和煦的阳光,听得见波涛轻拍岸石的声音,闻得出空气中清新宜人的气味……让自己的身与心得到全面放松,抛弃过分的焦虑。
自我检讨
有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或愿望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。病发时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我检讨,把潜意识中引发痛苦的事情诉说出来。必要时可以宣泄,宣泄后症状一般可消失。
焦虑性神经症的护理要点
1.对病人的焦虑程度及躯体情况做全面细致的评估。尤其是对老年患者及伴随躯体病患者的评估更不容忽视。
2.加强心理护理,以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病人了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑。对病人要有耐心,允许病人有哭泣、纠缠等情绪的宣泄行动。
3.对病人焦虑症状发作时,可采用分散其注意力的方法减缓症状。
4.教会病人掌握"森田疗法"的理论和方法,必要时可亲身带领病人去体验。
5.松弛疗法的运用对焦虑症状有帮助。护士要掌握一些具体的方法,以指点帮助病人。
6.植物神经功能紊乱症状明显时应对症处理。
焦虑症的主要护理措施
(1)为病人制定可行的活动计划。但应明确,护士为病人提供的活动内容目的只是一种到达医治方案的方法,是评价病人情绪改良的尺度。所以,要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。
(2)为病人安排的活动内容,原则上要简单、轻松、有趣味性。注意一定要斟酌病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度,不可千篇一律。
(3)帮助病人逐渐先完成短时间活动目标,再制定下一步的活动内容.目标的指定一定要逐渐进行,不可操之过急。
(4)逐日评估病人的活动情况。包括活动量和活动延续的时间。同时对有进步的病人及时给予口头或物资的嘉奖。
(5)使病人能接受活动无耐力的症状.主要是告知病人即便增加少许的活动也可以改良精神状态和恢复自信,有利于减轻焦虑症状。
焦虑症怎么办?怎样医治?
自我医治
对焦虑性神经症的医治主要是以心理治疗为主,固然也可以适当配合药物进行综合医治。患者无妨按以下几种方法进行自我医治。
增加自信
自信是治愈神经性焦虑的必要条件。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧愁、紧张和恐惧。
因此,作为一个神经性焦虑症的患者,你必须首先自信,减少自卑感。应当相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会下降一点,恢复自信,也就是终究驱逐焦虑。
自我松弛
也就是从紧张情绪中摆脱出来。比如:你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情形,让最弱的情形首先出现。并重复出现,你渐渐便会想到任何危险情形或整个过程都不再体验到焦虑。此时便算终止。
自我检讨
有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或愿望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。病发时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我检讨,把潜意识中引发痛苦的事情诉说出来。必要时可以宣泄,宣泄后症状一般可消失。
自我刺激
焦虑性神经症患者病发后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找1本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以避免胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。
自我催眠
焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入眠或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如:可以数数,或用手举书本读等促使自己入眠。
在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗焦虑药。经常使用的有安定、利眠宁等,可以口服也可以肌肉或静脉注射。如果焦虑伴随抑郁,服用多虑平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。
焦虑性神经症患者,如果能够严格遵照医嘱,并进行密切配合性的自我医治,不长时间一定能摆脱焦虑。
焦虑症应当做哪些检查?
有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病,像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。
焦虑症容易与哪些疾病混淆?
要辨别抑郁症及焦虑症
抑郁症:悲伤或抑郁情绪只是一个症状,抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯法感、羞耻感等。
焦虑症:严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括:震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊惶:反复惊惶发作(症状与心脏意外类似),可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。
焦虑症可以并发哪些疾病?
可伴发有抑郁症、神经衰弱、失眠、癫痫等症状。
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