反复流产是个令人心碎的话题,怀孕、生孩子对一个女人来说,可易可难。虽然大多数孕妇都能顺利生下小宝宝,但也有一小部分孕妇会出现一而再、再而三的流产,即有所谓的“习惯性流产”或“反复性流产”,特别是社会上的高收入、高学历、高职位的白领女性反复性流产的患者越来越多。
在普通人群中,约有15%的孕妇曾经有这种不愉快的经历,即在妇女发生次妊娠时,约15次会发生自然流产。流产的次数越多,复发性越高。曾有一次自然流产史的妇女第二次发生流产的几率上升到24%,如果发生3次以上流产绝对要引起重视,实际上,2次以上发生自然流产时夫妻双方就应做全面详细的检查,寻找流产的原因。
虽然流产给孕妇的精神打击非常大,但值得庆幸的是,80-90%的习惯性流产或复发性流产的患者都可以治疗的。
精神压力大是流产的常见原因流产次数越多,其复发性也越来越高,对妇女的身体损伤也越大。但实际上,对已经有连续2次以上流产经历的患者而言,精神压力之大,不是一般人可以想象的。
某位曾经在成都某外企当高管的女士,为了怀孕毅然放弃了高薪的工作。她说,工作压力特别大,近2年曾有过2次怀孕,不幸的是,胎儿都在怀孕2个月前就流产了。发生这样的事情后,她非常痛苦。
要工作还是要孩子?最后她还是决定放弃了外企的工作,让自己心情彻底放松,经过在我院全面的免疫检查和治疗,终于有了自己的孩子。
为什么精神紧张会导致流产?这是因为某些孕妇在怀孕后,加上工作压力大,情绪紧张,这种紧张使机体处于一种应激状态,使体内神经免疫及内分泌发生紊乱,特别是孕激素水平降低,使胎盘发育不良,容易导致流产。所以,心理状态对孕妇至关重要。甚至有研究表明,通过心理治疗能治愈60-70%的习惯性流产患者。
人流做得多,自然流产也多现在很多女性有男朋友,当时还没有想到结婚,避孕失败,怀孕后就做人流。不久分手了,下一个男朋友再次怀孕又做人流,就这样一次一次“好了伤疤忘了痛”,做了好几次人流过后。现在月经越来越稀薄,当真的结婚,好不容易怀孕了,非常想要这个孩子时,结果却流产掉了。
人工流产后,子宫容易受到严重创伤及后遗症,刮宫过程中有时会损伤宫内基底层,引起宫腔粘连。大约有10%的习惯流产患者是因为子宫的原因造成了流产,比如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等,胚胎生存环境不好,自然存活率低。
反复流产需要做什么检查项目?①染色体检查:抽取夫妻双方的外周血,筛查可能遗传给下一代的罗伯逊易位、平衡易位和嵌合体等染色体异常。但是即使夫妻双方染色体正常,胚胎还是有染色体异常并导致流产的可能。因此许多专家建议流产时应进行胚胎染色体的检测。
②子宫检查:主要是指B超(包括经腹部超声、经阴道超声和三维超声)、子宫输卵管造影、核磁共振检查、宫腔镜和腹腔镜等检查。不同的检查手段各有利弊,要根据具体的不同情况在医生的指导下进行。相较而言,B超最为常见。
③抗磷脂抗体和狼疮抗凝物:抗心磷脂抗体(IgG和IgM)和狼疮抗凝物检查是复发性流产的基本检查项目之一。由于病毒感染等因素导致的假阳性问题,抗体应该间隔6-8周时间再复查一次。
④甲状腺检查:研究证实亚临床甲减以及甲状腺功能正常而甲状腺过氧化物酶抗体阳性的女性流产风险增高,因此我们推荐常规进行甲状腺功能(TF3、FT4和TSH)和甲状腺自身抗体(TPO-Ab)的检查。
⑤感染相关检查:白带常规、支原体、衣原体检查和血清病毒学检查(TORCH:弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞抗体IgG和IgM)均属于常规的孕前筛查项目。
⑥高凝状态测定:女方的易栓症、血液高凝状态与胎盘缺血、复发性流产的关系十分密切。经检测S蛋白、C蛋白、抗凝血酶III抗原缺乏、高同型半胱氨酸血症等确诊为血栓形成倾向的患者通过及时用药可以改善妊娠结局。
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