张琪
张琪，年出生于河北省乐亭县。从医60余年，善治内科疑难病症，为国家级名老中医。
患者，男，23岁，年5月6日初诊。
自汗1年余，尤其在精神紧张时汗出不止，伴有头眩、夜寐不安、多梦健忘等。西医诊为自主神经功能紊乱，曾用中西药治疗20日不效，求张氏诊治。患者就诊时汗出不止，头面如洗，遍身衣湿，头晕乏力，精神倦怠，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉沉。辨证属卫阳不足，表虚不固。治宜调和营卫，温阳益气，固表敛汗。药用：
桂枝、麻黄根、党参、五味子各15g，白芍、煅龙骨、煅牡蛎各20g，甘草、附子、生姜各10g，黄芪50g，红枣5枚，水煎服，每日l剂。
5月14日复诊：服上方8剂后，自汗明显减少，头晕减轻，全身较前有力，但仍手足厥冷。已见成效，继服前方，附子增为15g。
6月4日三诊：连服上方20剂，附子逐渐增量，最后增至25g，汗出已止，手足转温，睡眠好转，余症悉除。嘱继用原方10剂后，停药观察。1年后随访已不自汗，诸症皆除。
本例自汗，西医诊为自主神经功能紊乱，中医称阳虚自汗。张氏认为卫阳虚为病之本，卫阳不能固于外，则营阴不能守于内，故汗出淋漓不止。《伤寒论》曰：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈仲者，桂枝加附子汤主之。”其所述病因和症状与本案虽不完全相符，但汗出遂漏不止的主证相同，病机则一，故张氏守其法，活用其方，予桂枝汤调和营卫，加附子温阳固表，再辅以党参、黄芪、龙骨、牡蛎、五味子、麻黄根等，以增益气固表敛汗之效。全方共奏调和营卫、温阳益气、固表敛汗之效。为增温阳固表之力，附子增至25g，可见张氏临床经验之一斑。
《伤寒论》22条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈仲者，桂枝加附子汤主之。”
图书信息图书名称：当代名医经方应用赏析
图书作者：王晓光主编
出版公司：人民军医出版社
出版时间：年8月
图书简介本书共收集整理多位当代名老中医应用经方治病的经验体会，按内科各系统病证和妇科、外科、五官科、皮肤科病证等分类编排。治疗的病证近种，每一病证均包括名医简介、辨治经验、经方应用和按语，并附经方原文；同时介绍了名医一方多用、占方新用的技巧、经验和体会。内容丰富，资料翔实，阐述深入浅出，普及与提高兼顾，对帮助读者正确理解和合理应用经方具有重要参考价值。适于中西医临床医师、中医院校师生和中医药爱好者阅读参考。
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