前面的话
在医学院里最大的收获莫过于在日常的学习中一点一点地汲取有关医学方面的知识,养生从医学生做起~
这学期在学药理学这门课程,学到很多药物的作用机制及临床应用,在生活中也能够在冗长的说明书中大概认出一些常见药物。
之前也一直想在这个平台里写一写有关医学的一些必备知识,然后现在已经学完了医学信息资源获取这门课程,也能够检索更多文献信息帮助自己完成论述。
正文
第一篇从小儿高热惊厥讲起。
我的药理学老师王老师应该是在讲授某些药物具有降温效用时提及这样一件事。很多老一辈的人往往在家中孩子感冒发烧时会说,用被子捂他一夜,出汗了就好了。王老师的孩子被奶奶用这种老办法捂着,随后即出现口吐白沫、四肢抽搐的症状。家中保姆发医院得以救治。
什么是小儿高热惊厥?
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身或局部肌肉群直性或痉挛性抽搐。小儿高热惊厥是临床上较常见的一种儿科急症,多见于六个月至六岁大婴幼儿。大多数发生在急骤高热(39℃~41.5℃)开始12h内,忽然出现的短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失;抽风的严重程度不与体温成正比;其发病率为3%~5%,复发率高,约为3%~4%,复发频率越高,引起脑损伤可能性越大。小儿高热惊厥如不及时有效处理,可使脑细胞损坏,严重者则易引起癫痫及智力低下等不良后果。
——王雪,何贵蓉.小儿高热惊厥的护理进展.中外医学研究
不是所有的发热都会引起惊厥。需及时有效救治,否则将会出现其他损害及后遗症。
为什么会出现小儿高热惊厥现象?
小儿高热惊厥多发于感染性疾病尤其是呼吸道感染。惊厥是婴幼儿时期最常见急症之一。因为婴幼儿时期其中枢神经系统发育不成熟,大脑细胞神经分化不完全,树突、髓鞘、突触形成不完善,因此任何原因引起的大脑皮质神经元过度兴奋都会出现泛化而同步放电导致惊厥的发生。高热惊厥因呼吸道感染所致者最多见,其次为颅内感染。感染发热时组织细胞分解释放磷,使血磷升高,血钙降低。钙对维持神经的正常兴奋性具有重要的作用,血清钙尤其是游离钙必须保持在正常范围内。当血钙低于正常值时,神经肌肉兴奋性升高而致抽搐。
——王静莲,徐太林,梁丽芳.小儿惊厥例临床分析.中外健康文摘
也就是说小儿高热惊厥出现的原因在于:①在生物体内信号的传递是以生物电的形式传递,婴幼儿神经系统发育不完善,来自于上一级的生物电信号很有可能由于神经系统的不完善而错乱兴奋其他神经元。②感染发热会致使神经兴奋性升高,也就是说平常一个不足以刺激神经兴奋的信号也能够在高热情况下很容易的使神经细胞兴奋。
小儿高热惊厥有危害吗?
小儿高热惊厥往往仅持续5-10min,甚至仅在数秒内便消退。预后良好。但如若出现长时间惊厥由于脑组织缺氧,有几率会造成脑组织损伤。如果出现发作时间长且反复发作的现象有一定几率会复发癫痫。
小孩感冒发烧我们到底应该怎么做?
①及时降温,由于婴幼儿的体温调节中枢并没有发育完善,请不要用厚重的被子捂住孩子,孩子无法有效散热,这并不能很好地对抗发热,甚至有可能出现小儿高热惊厥。物理降温:冰敷。用自制冰袋置于头部,腋下,腹股沟等大血管处。或用医用冰贴。体温高于39.5℃时应全身温水搽拭。
②如若出现小儿高热惊厥。保持沉着冷静,保持患儿平卧体位,将头偏向一侧,避免误吸口腔分泌物,松解衣物,保证其呼吸的通畅。若患儿持续,频繁抽搐,应由其注意防止患儿咬伤舌头。及时送医。
③其他注意事项:切忌大声呼喊,剧烈摇晃,大力按压患儿四肢。
后面的话
这是医学生说的第一期,还会有很多很多我在SMU这段学医的时光里所收获的东西和大家慢慢分享。突然觉得就这样慢慢下去吧,海和风的女儿将慢慢长大,一点一点充实,拥有她自己的灵魂。
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