糖尿病的危害往往不在于糖尿病本身,而在于它容易引发各种各样的并发症,其中最为“亲密”的当属冠心病。当糖尿病遇上冠心病,我们应该如何应对呢?
首先,每位患者都应该采取个体化的控制目标,应根据患者的年龄、病程及并发症等情况制定合理的糖化血红蛋白控制水平。
其次,在服用降血糖药物的方面,患者一定要注意避免低血糖的发生,因为低血糖会对心脏造成非常不利的影响。
另外,对于那些初发的糖尿病,如果血糖水平很高,可以经过一个短期的胰岛素强化治疗,使血糖很快的恢复到正常。长期血糖控制不好的患者,也可通过胰岛素泵治疗,使血糖控制在达标范畴内,并避免低血糖风险。
糖尿病患者伴发冠心病者均较同年龄、同性别的非糖尿病对照组高很多。在女性患者中高约4.5倍,在男性患者中高约2倍。在2型糖尿病初诊时,约50%患者已经伴发冠心病,如果糖尿病病人同时伴有高血压,那么得冠心病的可能性会更大。
与非糖尿病冠心病相比,糖尿病并发冠心病更为严重,主要表现为:患病率高、死亡率高、发病年龄提前、心梗发病率高等。并且,糖尿病人得冠心病后还容易发生无痛性急性心肌梗塞、休克和心力衰竭等合并症。
糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的疾病,体现为身体内糖、蛋白质、脂质代谢紊乱,糖尿病容易并发冠心病的原因主要有:
第一、糖尿病病人会同时伴有脂代谢紊乱及高脂血症,高脂血症是发生动脉粥样硬化和冠心病的重要因素;
第二、糖尿病患者的胰岛素缺乏或者胰岛素受体数目减少,均可减少心肌细胞对葡萄糖的摄取,使心肌供能不足,心肌收缩力减弱;
第三、糖尿病病人血中葡萄糖浓度较高,糖化血红蛋白增加,使红细胞携氧能力降低,心肌容易缺氧;
第四、糖尿病病人伴发高血压较非糖尿病者高出4倍,而高血压是冠心病的危险因素之一;
第五、糖尿病病人的血小板聚集性和粘附性增高,血液黏稠度升高,红细胞变形能力降低,易产生血栓。
第六、糖尿病影响高级神经功能,造成神经-内分泌轴功能障碍,引起心血管功能调节失常和脂质代谢紊乱,胆固醇增高,促使动脉粥样硬化,最终形成糖尿病性心脏病。
因此,糖尿病人除定期检查血糖、尿糖、进行积极的治疗外,还应定期测量血压、检查眼底、心电图,必要时进行心功能检测,有助于及早发现和预防冠心病。
糖尿病性心脏病与一般冠状动脉粥样硬化性心脏病有不同之点,糖尿病性心脏病有心肌微小血管病变,小血管内膜增生更为加剧,心肌的缺血、缺氧严重,并且支配心脏的植物神经有不同程度损害。因此,糖尿病性心脏病对身体的损害更为严重。
健康一语
合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。
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