何先生,男,38岁,自述:失眠多梦易惊醒,盗汗、畏寒,乏力较为明显,易怒、急躁、易悲伤,饭后腹胀,肌肉跳动、全身蚁爬感,纳呆,心慌心悸,全身淋巴处肿痛,关节作响及酸痛,二十小时耳鸣,紧张易手抖西医检查除糜烂性胃炎、窦性心律不齐均无异常。诊:脾虚胃寒,升降失司,阻碍心肾相交为病之本。肾阴亏损,肝阴不足,则情志不得疏泄,为病之标。治以化痰降火、和胃开窍,固肾补气方可奏效。初诊给予方剂三十副。徽tdhy
二诊:自述:早醒,畏寒,肉跳,心慌心悸,关节作响,耳鸣减弱,手抖消失。施以:固肾补精,健脾益气,升阳通窍。方剂四十五副
三诊::自述:运动后心慌心悸,耳鸣。施以补肾益精、滋阴潜阳为主。方剂三十副
四诊:自述晚上安静会有轻微耳鸣,施以化痰降火,清肝泄热通窍。方剂四十五副
五诊:自述已康复。施以疏风、宣肺、通窍巩固。方剂二十副
随访迄今未复发
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