降压药该怎么选,哪些药可以联合应用医生给

现在很多朋友都患有高血压,血压控制不好,时间久了可能引发动脉硬化、脑梗死、心梗,心脏衰竭、脑出血等一系列的并发症。对于高血压的治疗,通常我们选择生活管控和药物治疗,在选择降压药的时候,可选的药物很多,我们选择降压药的原则是什么?在用药时我们容易踩哪些坑?今天我们就来聊一聊这个话题。医生通常在为患者选择降压药时有哪些考量?无论是什么药物,我们选择之前都采取代价最小原则。选择代价最小、获益比风险高的药物。想要代价最小,首先选择不良反应发生概率最低的药物。用药之前,医生会先看药物副作用的发生概率,一种药物副作用发生几率是3%,另一种是9%,那么我们肯定会选择前者,因为副作用发生率低。但是,大多数情况可能是:我们选择的药物副作用发生的概率都差不多,这时候我们就需要权衡一下,病人更能够承受哪种副作用。比如用药前病人已经有脂肪肝,我们就不能选择对肝功能影响大的药物。如果前面所说的两种因素都差不多,我们一般选择服药比较方便的药物,例如:药物有长效和短效之分,短效药一天需要服用多次,但长效药物每天吃1次就够了,吃的次数少,就能够减少我们忘记吃药的风险。还有,同时选择药物时,尽量选择服用注意事项比较少的,吃起来比较方便的药物,这样就能避免因为服药方法不对带来的风险。例如有的药物需要空腹服用,有的服药后不可以平卧,病人服药后很容易忽略这些事项,选择时尽量选择注意事项比较少的药物。当以上几方面都差不多时,我们当然要选择价格比较便宜的。总之,我们选择药物通常的原则是:不良反应发生概率最低;发生的不良反应最能承受;吃起来最容易;这三个特点合在一起就叫代价最小原则,也是习惯上医生选择药物的原则。目前我们比较常用的降压药有哪些?目前,我们比较常用的降压药主要有5类,我们分别来介绍一下:血管紧张素转换酶抑制剂,英文简写ACEI,又称为普利类降压药,因为这类药物名称大多都有“普利”两个字。它对多种高血压都有降压作用,并能改善心脏功能。主要作用是使水钠潴留减轻,静脉回心血量减少,同时使血管扩张,从而降低血压。最常见的副作用是引发干咳。血管紧张素II受体阻滞剂,英文缩写ARB,又称为沙坦类降压药,同样原因是由于这一类药物的名称里都含有“沙坦”两个字。适用于大多数高血压患者,也可改善心脏功能。主要是抑制血管紧张素II,扩张小动脉,减轻心脏的负荷,减少水和钠的重吸收,降低血容量,达到控制血压目的。没有干咳的副作用。钙离子拮抗剂,英文缩写CCB,又称为地平类降压药,因为很多这类药物名字中都有“地平”两个字。适用于各种类型的高血压,尤其适用于合并动脉硬化的高血压、对盐敏感的高血压和高血容量性高血压。主要作用是阻断钙离子在细胞膜上的钙离子通道,起到扩张血管,降低血压的目的。最常见副作用是下肢水肿。β受体阻滞剂,又叫洛尔类降压药,原因与前面几类药物相同,单独使用降压效果有限。适用于合并心绞痛和心律失常的高血压患者。主要作用是使心率降低和心肌收缩力减弱,心输出量减少,心肌耗氧量降低,房室传导时间延长,使肾素分泌减少,使其兴奋神经元活动减弱,减少交感神经冲动的传出,从而起到降压作用。利尿剂。利尿剂是通过脱水作用加大水分从肾脏的排出量,减少血液内的液体成分,降低血容量,从而降低血压。一般不单独使用。最常见副作用是离子紊乱。服用降压药需要注意的事情有哪些?常用的降压药有5类,无论选择何种药物,或者联合使用,都需要遵守以下原则:服用降压药,不能太过着急,降压不能过快,应循序渐进,平稳降压。由于我们身体已经适应了高血压状态,如果降压太快,容易引发心、脑、肾等重要器官的血管痉挛,引发缺血性病变。因此,除了高血压危象(即血压突然剧烈增高,随时可能引发严重的并发症)外,血压适合慢慢降至正常为宜。特别是服用长效降压药,需要2-4周评估降压效果。能选长效降压药尽量选用长效药物。长效药物可以平稳控制血压,稳定上午与下午的两个血压高峰,即使偶尔漏服,对血压影响也不会太大,不会引起血压剧烈波动。早期治疗应从小剂量、单一给药开始,逐渐加药。对于缓释片和控释片需要注意,不能碾碎服用。严重高血压需要联合用药。联合用药优于大剂量单药治疗效果。不能骤然停药或突然停掉某一药物。突然停药或减药,会造成血压波动,严重时甚至会引发如脑出血之类的严重并发症。高血压的停药建议询问医生后再做决策。选用药物应因人而异,不同的药物适合不同的病人,也都有各自不同的禁忌症,所以选择药物时,必须要经过专业医生指导,方可用药。成人用药量须按规定剂量服用,不能低于说明书最低剂量,也不可超过最大剂量,不能异想天开,随意更改服用的剂量,可能出现血压控制不良或出现不必要的并发症。高血压朋友用药常见的错误有哪些?想起来就吃,想不起来就不吃,经常漏服药物:常见于粗心或记忆力减退的朋友,经常漏服药物容易导致血压波动,可能引发心脑血管意外。随意增减药量:减量容易引发血压波动,超量服用容易引发药物中毒。血压高了就服药,不高就停药:这是非常危险的行为,可导致血压剧烈波动,严重的会引发心脑血管意外。张医生经常遇见因为这种行为引发脑出血的病人。别人用啥我换啥:这种情况很常见,每个人的身体情况都和其他人不同,医生在为您选择降压药时是充分考虑您身体的特异性。而且目前我们常用的药物是长效药物,一般药物稳定需要2-4周时间,所以使用长效药物需要4周才能判断药效。降压完全依靠药物,生活上继续随意任性对于高血压的治疗,生活管控和药物治疗相当于人的两条腿,缺一不可,单纯依靠药物,不进行生活管控是不能取得良好的疗效的。以上是张医生在工作中发现患高血压的朋友们常犯的错误,希望朋友们在生活中注意避免上诉的错误。哪些降压药物可以联合应用呢?首推的联合用药方案包括:普利类+地平类;沙坦类+地平类;普利类+利尿剂;沙坦类+利尿剂;地平类+利尿剂;地平类+β受体阻滞剂。可以考虑的联合用药方案包括:利尿剂+β受体阻滞剂;α受体阻滞剂+β受体阻滞剂;地平类+保钾利尿剂;噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂。不常规推荐但必要时可慎用的联合用药方案包括:普利类+β受体阻滞剂;沙坦类+β受体阻滞剂;沙坦类+普利类。总之选择降压药物要选择代价最小的药物。我们常用的降压药物总共有5类,医生会根据每种药物的不同特点为不同的患者选择降压药。降压过程不能太快;选择长效降压药物;从较小的剂量开始;不能骤然停药;必须经过专业医生指导方可用药。成人用药必须按剂量口服。服药过程中不要遗忘;不要随意增减药量;不要停药;不要盲目相信别人用的药就是最好的,除了用药之外,在生活上还需要加强管控。以上内容就是张医生关于如何选择降压药的一点建议些,如果您同意我的观点,欢迎您点赞、留言或


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