很多内分泌疾病可伴有情感症状，许多激素如肾上腺皮质激素可引起心境的改变，抑郁症患者可有内分泌方面的异常，故认为内分泌异常可能是心境障碍的病因。近年来大量研究均证实某些内分泌改变确与心境障碍有关。
1.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）
通过监测血浆皮质醇含量及24h尿17-羟皮质类固醇的水平，发现抑郁症患者血浆皮质醇分泌过多，提示患者可能有HPA功能障碍。还发现抑郁症患者不仅血浆皮质醇浓度提高，而且分泌昼夜节律也有改变，无夜间自发性皮质醇分泌抑制。其次，约40%抑郁症患者在晚上11时服用地塞米松1mg后，次日下午4时及11时测定血浆皮质醇高于.95nmol/L（5ug/dl）为阳性，即地塞米松不能抑制皮质醇分泌。新近研究发现单相精神病性抑郁症和老年抑郁症患者，地塞米松抑制试验（DST）的阳性率高于非精神病性抑郁及年轻者。抑郁症患者DST异常是比较稳定的，往往随临床症状缓解而恢复正常。第三，有研究发现重症抑郁症患者脑脊液中促皮质激素释放激素（CRH）含量增加，认为抑郁症HPA异常的基础是CRH分泌过多。
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱是引起糖尿病共患抑郁的可能机制。抑郁症和2型糖尿病患者HPA轴过度激活，皮质醇水平增加。高皮质醇可降低胰岛素敏感性导致胰岛素抵抗；此外，还可导致神经元的凋亡，影响海马功能。抑郁和2型糖尿病均与神经系统的神经发生、海马的萎缩相关。
约30%的糖尿病患者合并抑郁症状，其中10%为中重度抑郁。糖尿病患者罹患抑郁症的风险是非糖尿病人群的2倍。国内外文献均显示，存在抑郁症状者的2型糖尿病发病率增加，抑郁是糖尿病发病的重要危险因素。
第52届欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的一项全球研究（国际流行病和治疗研究）显示，10.3%的糖尿病患者被诊断为抑郁症，但国家间差距较大。进一步分析显示，女性、教育水平较低、无固定收入、城市生活均与抑郁症独立相关。
2.下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）
研究发现抑郁症患者血浆甲状腺释放激素（TSH）显著降低，游离T4显著增加，而患者对抗抑郁药反应可能与游离T4下降有关。许多研究还发现25%-70%抑郁症患者TSH对促甲状腺释放激素（TRH）的反应迟钝，TSH反应随抑郁症状缓解而趋于正常。TSH反应迟钝的患者预示对抗抑郁药治疗效果好。
3.下丘脑-垂体-生长素轴（HPGH）
新近研究发现抑郁症患者生长素（GH）系统对可乐定刺激反应是异常的，通过测定突触后а受体敏感性发现，抑郁症患者GH反应低于正常对照组。有人还发现抑郁症患者GH对地昔帕明的反应降低，有些抑郁症患者GH对胰岛素的反应降低，在双相抑郁及精神病性抑郁患者中更明显。但抑郁症患者GH调节不正常的机制尚未阐明。
资料来源：
1.《高级精神病学》主编张亚林.
2.医脉通精神科.12.02许秀峰：糖尿病与抑郁症CDS
张健赞赏
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