肠易激综合征是常见的功能性肠道疾病，常反复发作，病情多在情绪波动、精神紧张、饮食失调、气候变化等情况下发作；常伴左下腹胀痛、隐痛或痉挛痛，多在排便后减轻，呈疼痛-排便-缓解的规律；经常便秘或腹泻，或便秘与腹泻交替出现，但无脓血便；可伴腹胀、纳呆、呕恶、心烦、焦虑、失眠等消化不良和植物神经功能紊乱的症状；体检多无阳性体征，或仅有左下腹轻度压痛，也可扪及鼓起的肠管。本病一般临床分为腹泻型、便秘型和混合型（即腹泻与便秘交替型）三型，但也有观点认为应在上述三型基础上增加腹痛型。本病属中医“肠郁”、“泄泻”、“腹痛”、“便秘”等范畴。近10年来，笔者将肠易激综合征辨证分为肝郁脾虚、寒热错杂、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥、肠道瘀滞等六型施治，取得了满意的临床疗效。肝郁脾虚型：症见轻度抑郁，腹痛腹泻，肠鸣，泻后痛减，胸闷脘痞，心烦易怒，嗳气纳呆，舌淡红，苔薄白腻，脉细弦。治宜疏肝健脾止泻。方用痛泻要方合四君子汤加减，药用炒白芍、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、炒防风、柴胡、香附等。寒热错杂型：症见腹痛，肠鸣，腹泻，大便不爽，或腹泻与便秘交替出现，烦闷纳呆，脘腹喜暖，舌淡红，苔黄或白腻，脉弦。治宜平调寒热，除湿止泻。方用乌梅丸加减，药用乌梅、细辛、炮附子、干姜、桂枝、党参、黄连、黄柏、当归、川椒等。脾胃虚弱型：症见大便稀溏、水谷不化、脘腹闷痛、肠鸣腹泻、纳呆脘痞、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白、脉象细弱。治宜健脾益气，渗湿止泻。方用参苓白术散加减，药用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子、薏苡仁、砂仁、大枣、炒扁豆等。脾肾阳虚型：症见久泻不愈，腹痛隐隐，肠鸣腹胀，大便稀溏，形寒肢冷，神疲倦怠，食少纳呆，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弱。治宜温补脾肾，固肠止泻。方用自拟愈肠煎，药用炒石榴皮、补骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米壳、吴茱萸、大枣、附子、干姜、茯苓、薏苡仁、赤石脂、禹余粮、杜仲、锁阳等。阴虚肠燥型：症见大便数日一行，硬结难以排解，左少腹可扪及触痛明显的条索状包块，伴五心烦热，口苦咽干，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。治宜增水行舟，润肠通便。方用增液汤合五仁丸加减，药用元参、生地黄、麦冬、桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、火麻仁、郁李仁、川朴、槟榔等。肠道瘀滞型：证见大便溏薄或便秘，左少腹疼痛难解，并可扪及触痛明显的条索状包块，伴腹胀嗳气，食少纳呆，舌暗红或黯淡，或有瘀点瘀斑，黄苔或白腻苔，脉弦涩或细涩。治宜和中缓急，活血化瘀。方用少腹逐瘀汤合芍药甘草汤加减，药用小茴香、干姜、元胡、没药、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黄、三七、当归、白芍、炙甘草、枳壳、鸡内金等。偏热者，去干姜、官桂，加黄柏、黄连；偏寒者，去赤芍、牡丹皮，加炮附子、乌药等。对于肠易激综合症的命名，过去一直比较混乱。如结肠功能紊乱、粘液性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、肠应激综合症等均指此病。归属中医的腹痛、泄泻、便秘等范畴，其发生于情场失调、思虑劳倦、脾失健运，郁怒忧愁过度，情怀不畅可至肠易激综合症。临床上十分常见，肠易激综合症虽然呈良性经过，但由于发病率高，且影响患者的生活质量和工作，故在世界范围内受到广泛重视。肠易激综合症具有慢性和反复复发的特点，症状的加重往往与精神紧张和工作劳累有关：气候的突变，尤其是天气转冷也可引起发作。临床上主要有三种类型：即痉挛性结肠，主要表现为下腹痛和便秘；无痛性腹泻，大便中含有大量粘液；腹泻和便秘交替出现型。1．腹痛：腹痛为最常见的症状，多数伴有大便习惯的改变。疼痛部位多见左下腹或右上腹部。疼痛性质主诉不一：绞痛、胀痛、剧痛、刺痛、紧缩性痛等皆可有之。可持续数分钟至数小时，在排气、排便或灌肠之后缓解。某些具有高位而且过长的结肠脾曲患者，其疼痛主要位于右肋缘下腋前线附近，并放射至胸骨下、左上臂等部位。有些食物如浓烈的调味品、酒、粗纤维蔬菜、粗质水果等，可诱发腹痛。痛疼发作和持续时间不定，每次发作可持续数小时，甚至数日。2．便秘：排便不畅。粪便量少，粪便呈羊屎状，质干硬，有的硬便表面可附有黏液。往往在排出一些后仍有便意。每周1-2次，偶有十余天一次者，因而常使用泻药。有时因肛门括约肌收缩，大便呈铅笔样细条状。3．腹泻：排便时有窘迫感受，可伴里急后重，有些患者的粪便中带有大量的白色或透明的粘液，甚至全是粘液。每日1次或多次。有的只在早饭后暴发多次排便，其余时间可无腹泻，偶有1日腹泻二十余次者。腹泻不发生在夜间，不会因排便感而觉醒，所以不干扰睡眠，也不发生排便失禁，在腹泻病程中，常可出现一个时期的排便正常或便秘，出现腹泻与正常便或便秘相互交替的现象。4．其他表现：常伴随消化系统其他症状，如食后上腹部胀满、厌食、噫气、恶心等；植物神经功能紊乱的一些症状，如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等；以及一些精神症状，如失眠、焦虑、忧郁等。5．体征：①疼痛的部位不很准确，病人不能明确指出疼痛的部位。②沿结肠部位可有广泛性压痛；盲肠可以触及，呈充气肠管样感觉，乙状结肠可以触及粪块或条索样痉挛的肠管，并有压痛。③腹部压痛与器质性病变不同，在持续压迫时疼痛消失。医院研制的赤梅整肠汤专门治疗肠易激综合症，疗效切实且无毒副作用。其最大的特点是避免了西药及激素造成的脏器不可逆转的损害。发挥了中医优势，治病求本，从调整免疫功能入手，消除息肉纤维化。愈后不复发。针对每位病人的不同情况推行因人而异，辩证施治，一人一方。对每位病人所服用的中药都精心挑选，全部采用上等中药材，药效稳定，以期达到最佳治疗效果。十天左右症状明显缓解，一到两个疗程即可治愈。
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