肿瘤患者便秘的的原因和治疗方法盘点。
文：丁宁
来源：医学界肿瘤频道
为什么会便秘？
一、肿瘤本身的影响：
腹盆腔原、继发肿瘤阻塞肠道引起便秘。
肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。
肿瘤侵犯腰椎（神经），使脊髓（神经）损伤，排便动力肌受损致排便动力减弱。
传导神经受损，便意冲动不能传至大脑产生排便反射。
二、肿瘤间接影响：
肿瘤患者进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物，使大便干燥，硬结成块，且对结肠刺激减少而致便秘。
周围环境改变及精神紧张等因素，排便习惯受干扰。
长期卧床、活动减少，肠蠕动减慢。
慢性消耗、营养不良或衰老体弱等致肌肉萎缩或肌力减退而致便秘。
三、医源性便秘：
阿片类止痛药在胃肠道使胃肠道平滑肌痉挛，引起胃肠道排空延迟，粪便在结肠停留时间过长，水份过度吸收，使胃肠道腺体分泌减少，使粪便硬结。
阿片类止痛药具有很强的中枢抑制作用，抑制排便反射而引起便秘。
植物神经毒性化疗药物的使用，最常见的为长春碱类、鬼臼毒素类。
5-HT3受体拮抗剂等止吐药抑制胃肠蠕动而致便秘。
长期过量服用泻药，引起肠道黏膜的损害、结肠平滑肌萎缩和神经损害，同时使肠道对泻药的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性和耐受性，导致严重便秘。
其它药物如铋剂、制酸剂、抗抑郁药、抗胆碱能药物等均可引起便秘。
四、心理因素：
恶性肿瘤患者往往存在焦虑、紧张、抑郁的情绪，这些消极情绪可引起或加重植物神经功能紊乱，影响胃肠道的运动和内分泌功能，导致胃肠动力性疾病和功能紊乱。
消极心理影响食欲，进食减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。
如何治疗便秘？
调整饮食：
增加食物中粗纤维的摄入，主要为多渣食物，减少精细食物摄入。
食用产气食物，如：生葱，生蒜，生萝卜等。
多饮水，宜大口多量，晨起空腹饮温开水~ml，2~3次饮尽。
多食含油食物，禁食刺激性食物。
运动疗法：
少坐多行；
顺时针腹部按摩（有腹部肿瘤或肠梗阻等腹部疾病者禁做）。
改变生活方式：
养成定时排便的习惯；
对于精神紧张的患者，因加强对患者的心理健康指导，必要时可使用抗焦虑药物。
药物治疗：
1.泻剂：①渗透性泻剂：使肠内形成高渗状态吸收水分，常用的为聚乙二醇和乳果糖，其次为盐类泻剂，如硫酸镁；②刺激性泻剂：刺激肠粘膜和肌肠间神经，促进肠蠕动，并使肠粘膜分泌水电解质增加，主要有中药番泻叶、大黄等，西药酚酞和比沙可啶等；③润滑性泻剂：润滑肠道，阻止肠内水分吸收，主要有石蜡油、甘油等，但长期使用易引起脂溶性维生素缺乏，肛门瘙痒等；④容积性泻剂：增加粪便中水和固形物，促进肠蠕动，主要有麦麸、欧前车、甲基纤维素等。
2.其他：①5-HT3受体部分激动剂：替加色罗，对肠易激综合征便秘型有较好的效果；②其他促动力药：莫沙必利、西沙比利等，单独使用效果不佳，常与容积性和渗透性泻剂联合治疗慢传输型便秘。
手术治疗：
对于难治性结肠无力患者可采用结肠全切术、结肠次切术或回指肠吻合术。
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