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当临床医生，有时就像侦探破案一样，在患者同病异症、同症异病面前，如何去伪存真，根据蛛丝马迹寻找疾病的元凶，对我们医生是不小的挑战和考验。
我相信，也有不少的患者根据自己的评估，挂错科，找错医生的情况，这时候可能就需要多位侦探一起加入进来，即“多学科协作诊疗”，针对患者的问题，制定规范、个体化的治疗方案。
今天，我们就试着用侦探的思路来破个悬案吧~
案件背景怀疑“元凶”是心脏病图片来源：网络
王某，约三十多岁的一位青年男性，半年前，王某突然感到心跳得厉害，呼吸困难，胸闷，全身发抖，认为自己得了心脏病，感到死亡临近，非常恐惧，急忙拨打了“”急救。
奈何证据不足，心有余悸但是，到医院后病情就好转了，心脏听诊，心电图检查都没有发现异常。但是王某很难相信，医院检查，还是说结果是正常的。王某怀着惴惴不安的心情度过每一天，时刻担心再次犯病。
真凶反复作案，医患束手无策果然，没过几天，相同的事情又发生了，王某再次向“”求救，入院后又没事了。没出一个月，这种发作竟然出现了三次。
医院的仪器不够先进，在万般无耐的情况下，他要求做了24小时动态心电图，为了诱发出“心脏病”，让医生捕捉到这个异常的瞬间，他背着心电图机跑步，结果什么也没有发生。
后来又有过无数次的发作，“”已经熟悉了他的号码，懒得去接他了，每次都告诉他，“没事的，过一会就好了。”
时至今日，患者成惊弓之鸟图片来源：网络
大半年的时间过去了，王某花掉了几万块反复做各种检查，依然没有查出什么病，每天闷闷不乐，不想见外人，不敢出门，怕犯病时没人救他，让老婆陪着他才放心一点。
家里的人也开始烦他了，觉得他大惊小怪，一个大男人每天只担心犯病，关心自己的身体，害怕风吹草动，不考虑其他的事情。
看到这里，您能推断“凶手”的真面目了吗？
由于剧情需要，我们就不卖关子了！罪魁祸首就是——惊恐发作！
图片来源：网络案件分析再现作案现场“惊恐发作”，也叫急性焦虑发作。惊恐发作患者在没有恐惧的情境时，会突然感到惊恐，伴有濒死感、失控感，多有植物神经功能紊乱症状。
患者体验到死亡临近，胸闷、心跳过速或者不规则、呼吸困难或心跳过快、出汗、面部潮红或苍白、有时手脚麻木或者全身无力等体验。
行踪有迹可循惊恐发作经常来去匆匆，一般历时5～20分钟不等，较少超过1个钟，不经治疗可自行缓解，但会再次突然发作。一个月内发作至少三次，或者发作后持续担心焦虑者才可下此诊断，若持续时间大于六个月，则考虑诊断“惊恐障碍”。整个发作的过程，患者的意识是清晰的，过后感到虚弱，需经过几天才能恢复。
持续产生心理影响图片来源：网络
发作后患者产生预期性焦虑，担心下次再发作，因而回避一些公共场合，不敢到人多的地方去，或者需要有人陪同，最后可能会伴发场所恐怖。有的患者会有明显的抑郁情绪，甚至产生轻生念头。
善于栽赃嫁祸，应小心甄别因为惊恐发作与心脏病急性发作相似，因此早期经常被患者和心内科工作人员误认为是心脏病。但经过各种检查排除后，心内科医生应该考虑到惊恐发作的可能。
哪些人容易成为作案对象？惊恐发作的原因很多，一般认为心理压力是其诱发因素，而最主要的原因与患者的个性有关，这种人大多追求完美，对自身健康过分
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