临诊札记五
胸椎关节与植物神经紊乱
植物神经由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以又称为自主神经。植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。患者自觉症状很繁杂，如出现胸闷、憋气、心慌；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，全身烘热出汗，或全身游走性异常感觉；常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。
我们还是看一个病例：林某某，男，22岁，温州某大学学生。林某某是宁波人，初诊年1月，当时告诉说：项背部不适疼痛，时有潮热，出汗，胸闷心烦，心悸，心慌，失眠三年，当时是高中3年级学生，医院神经科，骨科，针灸科，中医科等处就诊，做了MRI,脑电图，CT，等不只一次的检查，有诊断为颈椎病，神经官能症，也有医生说是植物神经紊乱，服用了安定，谷维素，多种维生素，中药。进行了颈椎牵引，针灸，推拿治疗，还曾做了颈椎消融手术均无疗效。来温读大学后，也同样四处求医，后经温医附二院的医生介绍前来我诊所。详细询问患者的起病原因，林某叙述是在打篮球后起病，再做检查，颈项二侧的斜角肌，斜方肌在脊柱二侧背肌稍显紧张，胸椎4-6左侧有压痛。而所携带的MRI,CT,及其它各种检查均为正常。这是典型的由于胸椎小关节错位引起的植物神经紊乱。
林同学在行3次胸椎正骨手法，服用21剂中药后，全部症状消失。此后偶尔发作也是症状轻微，稍作胸椎调整，服用中药也即恢复。昨日为此病例无误，特地打电话给已毕业回甬工作的林某某随访确认。林同学告诉，依照我要求的胸椎锻炼方法锻炼后，从此之后再无出现此病。
植物神经紊乱的致病因素很多，有遗传，心理，社会变故，精神紧张等等。胸椎关节紊乱是引发植物神经紊乱的病因之一。胸椎是人体脊柱上结构最为复杂，它与肋骨形成胸廓，其中包括了心，肝，脾，肺等重要脏器。此前有交感神经节，旁有肋间神经。胸椎关节紊乱是引发植物神经紊乱，在临床上并不是少数。只是人们对颈椎，腰椎的病患较为重视，往往忽略了胸椎错位引起的病变。在胸椎关节紊乱时人的胸部活动受限，交感神经节受周围痉挛的肌肉牵拉，刺激从而出现植物神经紊乱的系列症状。由于胸椎小关节紊乱是解剖位置上很细微的变换，即使是拍片MRI,CT,也常常不容易显示。本病基本上是靠临床医生根据患者的症状及医生在患者脊柱上的检查而发现的。因而临床经验尤为重要。
其实无论颈椎，胸椎，腰椎，在整体而言，皆属于脊椎，是密切相关，血脉相连的整体。无论在生理，病理都不能分割，孤立看待。胸椎尤其是上胸椎是颈椎的延续，在症状也是重叠，通常在治疗颈椎时要注意检查胸椎，同样在治疗胸椎时也需检查颈椎。
俗话说“百病由脊而生”。中医早在多年前就认识到脊柱在人体中的重要性。认为脊椎为人体奇经八脉之一的督脉所贯通，有维系一身之阳气，称为“阳脉之海”。人体五脏六腑之腧穴皆在腰背脊椎附近之膀胱经上，所以调脊正骨可疏通督脉，调整脏腑气血阴阳，从而治疗全身各系统疾病。现在的人们越来越重视保健养生，养生之时，切记养脊。
养脊很简单，只需挺起你的脊梁。
年1月18日
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