◎专家简介
常书锋，男，副主任医师，外科学硕士，神经外科学博士，现医院（医院）神经外科主任，从事临床工作15余年，先后在医院和医院神经外科积累了丰富的临床经验，医院全国显微神经外科培训基地进行了历时半年的显微神经解剖实验，理论知识扎实，专业技术突出。他掌握了神经外科常见病的诊治，能解决临床上疑难病例的诊断与处理，以及急危重症病人的抢救工作。尤其对各种原因的脑出血、重型颅脑外伤的手术治疗，大型颅底肿瘤切除、功能区及脊髓内肿瘤切除、经鼻蝶入路垂体瘤切除、翼点入路动脉瘤夹闭及肿瘤切除、小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的减压手术、立体定向下行颅内深部占位的活检取出术、颅神经微血管减压等高难度手术有着丰富的经验和技巧。近年来，他在核心期刊上以第一作者发表16篇学术论文，参编出版《皮肤学》专著一书，曾获洛阳市科技进步一等奖2项、二等奖1项，河南省科技进步奖二等奖1项，三等奖2项；连续荣获年、年度“洛阳市卫生工作先进个人”，年获得洛阳市“医疗领军人物”荣誉。
神经外科是外科学的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属结构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高精尖学科。
据统计，目前颅脑外伤的发病率占神经外科病人的75%以上。近日，记者采访医院（医院）神经外科主任、神经外科学博士常书锋，他就颅脑外伤的抢救、治疗和康复等问题谈了自己的看法。
◎颅脑外伤，及时抢救至关重要
常书锋说，颅脑损伤是一种常见外伤，多数由交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故等突发事件引起的，及时抢救十分重要。
常书锋介绍，今年38岁的刘先生，半年前骑摩托车时不慎发生车祸，当时出现昏迷、呕吐症状，路人拨打医院，医生检查发现其双瞳散大、呼吸困难，头颅CT提示：脑挫裂伤并出血，脑疝形成，脑干挫伤。在完善术前检查过程中，患者出现呼吸停止，给予气管插管、气囊辅助呼吸，经家属同意手术后，为患者行血肿清除术和去骨瓣减压术，术后自主呼吸恢复，经3个月的治疗后，患者可下地行走，目前其生活可自理。
“研究表明，受到意外伤害后，伤后5～10分钟是急救的关键期，伤后1小时内是急救黄金期，抢救及时将会有效降低死亡率及致残率。”常书锋提醒，对于意识不清的颅脑创伤者，常伴有呕吐、口腔分泌物增多等症状，送医院前让病人平卧，头转向一侧，并及时清理，以免呕吐物误吸入肺中，堵塞气道并造成窒息。不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反而会加重其脑损伤和出血的程度。头皮出血用纱布压住即可。脑外伤有时伴有其他部位的外伤，如骨折、肝脾破裂等内脏损伤，因此处理颅脑外伤时应格外注意。对于头皮磕伤的患者，尤其是老年朋友，医院就诊，以免轻微的损伤引起脑血管破裂出血，形成颅内血肿。
“在接诊的颅脑损伤患者中，特别是重型患者，有相当一部分和酒驾有关，因为酒后反应迟钝，自我保护及防范意识差，一旦发生车祸将是灾难性的，因此，大家千万不要酒后驾车或骑车，以免危及自身和他人的安全；也要遵守交通规则，切记不要闯红灯。”常书锋说。
◎控制血压，降低脑出血发病率
神经外科常见的疾病都包括哪些呢？“具体说到神经外科系统的疾病，主要包括以下几大方面：一是上面提到的颅脑损伤、颅脑外伤，这一外伤的诊断和治疗占神经外科系统很大的一部分。二是常见的脑血管病。脑血管病主要涉及的是神经内科和神经外科，如果采用保守治疗或者药物治疗应该由神经内科来管，如果需要手术治疗，不管是出血还是缺血，都是神经外科大夫的事。三是我们所说的神经系统肿瘤。神经系统一部分是脑，一部分是脊髓，脑和脊髓里发生的肿瘤都是神经外科治疗的范畴。四是我们所说的脊髓和脊柱。脊柱上的疾病也很多，有一部分是和骨科交叉的，包括颈椎病、腰椎间盘突出等疾病的治疗；还有一部分是先天性的发育异常，包括骨头发育的异常、脑发育异常等，这一部分是我们神经外科系统的疾病之一。”常书锋说。
常书锋指出，据有关统计数据显示，脑出血是主要引起死亡的脑血管病，其年发病率为每10万人人，脑出血病人中患有高血压的约占90%以上。最常见的出血部位是大脑半球基底节区，约占脑出血的50%～60%。血肿引起的颅内压升高，脑组织受压移位发生脑疝，是导致患者死亡的直接原因。急性期脑出血病死率约为30～40%。
脑出血作为人类的“一大杀手”，怎样尽可能降低其发病率呢？常书锋介绍，脑出血的直接原因是脑血管动脉壁弹性降低和高血压控制得不理想，引起脑出血的危险因素包括糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒及劳累等。循证医学表明，血压控制满意的患者，发生脑卒中的危险性与无高血压病史患者呈同等水平。因此，长期稳定控制高血压，有效去除高危因素是降低高血压脑出血发生几率的有效措施。同时，常书锋还指出，脑出血也与季节和气候有关。冬季脑出血患病率高，夏季外界气温高，因室内空调温度过低，也可诱发脑出血。因此适当保暖，避免忽冷忽热也是降低脑出血发生几率的措施之一。
◎术业精深，打造高水平神经外科
据了解，市三院神经外科组建于年，现已发展为病房、重症NICU、门诊、康复、高压氧为一体的综合科室。科室人员有主任医师3人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师2人。其中博士1人、硕士2人、主管护师2人、护师1人、护士12人。
该科诊疗范围为中枢神经系统各部位的病变，其中包括脑血管疾病、颅脑外伤、各种颅内肿瘤、脊柱脊髓病变、脑血管疾病、功能性疾病、先天性疾病、颅内感染性疾病、头皮和颅骨疾病等。另外，该科在治疗脑出血、特重型颅脑损伤、脑干损伤和颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等）方面有丰富的经验。
该科特色有：各种类型的脑外伤手术，微血管减压治疗颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）、经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除、脑动脉瘤夹闭术、脑脊液鼻漏修补、严重颅内感染的综合治疗、高血压脑出血破入脑室并铸型、大型颅底肿瘤（颅咽管瘤、听神经瘤等）和脑室内肿瘤切除、Chiari畸形（小脑扁桃体下疝畸形）手术、脊髓脊膜膨出手术，植物生存状态的康复促醒等。
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