影响胃肠功能的因素常见的有三类——不良情绪?饮食种类或习惯,还有环境温度?其中影响最大的就是不良情绪,可以说“胃肠是情绪的晴雨表”?随着社会经济?环境以及人际关系的改变,人类社会活动节奏加快,面临的精神压力剧增,往往引发紧张?焦虑?急躁?忧虑?失落等不良情绪,这些情绪波动对胃肠道功能有很大影响?反之,胃肠道的功能状态也影响着机体的精神心理状态?这就是目前胃肠道疾病,特别是功能性胃肠发病机制的最新理论进展——脑肠互动理论?
在临床上,因焦虑?抑郁等情绪因素导致的功能性胃肠道疾病患者,占消化科门诊量的50%~70%,这部分患者通过常规检查没有太大的器质性异常,但是却饱受腹痛?腹泻等消化道疼痛影响,久治不愈,严重影响生活质量?而脑肠互动神经胃肠病学,有效解决了功能性胃肠病的临床挑战,让这些患者走出苦痛缠身的阴霾,重获生命和生活的灿烂阳光?
生理状态下,胃肠在消化系统自己的神经系统管理下自主执行进食?消化吸收和废物排放的功能?主管这些自主功能的神经“司令部”(核团)位于大脑的脑干部位?这些核团以及它们主宰的消化系统的运行状态同时接受大脑皮层(主管精神情绪等活动)的监管?异常的精神刺激?过度的情绪波动,均会影响胃肠道自主神经中枢核团的功能,进而影响胃肠道的功能?
大脑功能状态的改变,还可通过内分泌和免疫系统,造成胃肠道的黏膜炎症,引发胃肠运动紊乱和胃肠对一些刺激的过度敏感反应,引起和加重胃肠道的临床症状?反过来,肠道功能状态的改变,也会因胃肠黏膜的炎症,通过神经?血液循环系统影响大脑的功能,以引发精神心理和情绪的变化?
神经胃肠病学关于脑肠轴的研究进展显示,大脑中掌管情绪的脑区(如扣带回?岛叶?海马和杏仁核等)异常兴奋会通过影响内脏疼痛感知和反应敏感度,使胃肠不适的感觉被放大,以及出现所谓内脏高敏感现象?另外精神紧张?情绪激动,会引发胃酸分泌增加?消化酶分泌减少和排泌异常,引起胃肠运动不协调,出现消化不良症状?
脑肠互动体系紊乱相关的疾病,涉及消化科的五大临床挑战:功能性胃肠病?自身免疫性疾病(包括炎症性肠病和自身免疫性肝病)?代谢性疾病(包括脂肪肝?胰腺炎?腹泻等)?消化道恶性肿瘤(如结肠癌等),也就是说,这五类疾病都与脑肠互动体系紊乱相关?其中,临床医生最多见的是功能性胃肠病?
功能性胃肠病是指临床表现为各种胃肠道不适症状,如嗳气?早饱?餐后饱胀?反酸?烧心?腹胀?腹痛?腹鸣?便秘?腹泻等,甚至更严重的表现?经常规检查(通常包括消化内镜检查)未能发现明显的异常,或者发现的异常不能解释症状的病因和发病机制?这样一类疾病约占目前所有消化内科门诊就诊患者的50%~70%?正常普通人群中约有1/3的人有过功能性胃肠病的症状,约有1/3的病例治疗困难?功能性胃肠病症状多样?复杂,疾病反复发作,患者频繁就医,明显影响患者的生活质量,耗费医疗资源?
环境?情绪?人际关系的改变,都易引起功能性胃肠病?一类是都市白领,工作节奏快?压力大?人际关系紧张,易引发功能性胃肠病?
还有一类,生活中突然变故,易导致情绪问题,从而引发功能性胃肠病,如父母离异?家人亡故等;生活环境的改变,一些人不适应新的环境,也会诱发疾病;女性在更年期?产后容易发生抑郁?焦虑等情绪问题,从而导致胃肠不适;退休人群,尤其是原来高高在上的人群,退休后的心理落差巨大,不适应退休生活,也会诱发功能性胃肠病?
根据情绪对胃肠功能的影响,不良情绪一般分两类?一类是较为亢奋的情绪如紧张?焦虑?易怒等?这类情绪活动容易引起胃酸分泌增加?胃肠蠕动增加,但不协调?容易造成胃食管返流?胃炎,甚至消化性溃疡?胃食管反流的表现,常见为烧心?反流,部分患者嗓子干痒?口腔异味?声音嘶哑?清喉?久治不愈的慢性咳嗽,甚至哮喘;还有患者叙述,尽管吃东西时吞咽通畅,但总感觉咽部或胸骨后有异物,吐不出来也咽不下去?少数胃食管返流的患者容易误诊为心脏疾病?颈椎病和甲状腺疾病等?亢奋?焦虑情绪引发的胃病症状,很多人抱怨往往尚未到吃饭时间就觉得非常饥饿,但吃不了几口又觉得饱胀不适?多数患者表现为打嗝?饥饿感?上腹部隐痛?嘈杂?灼热感?饥饿痛以及夜间痛等?亢奋焦虑情绪引发的肠道症状包括腹痛?腹泻,大便颜色深绿等,常有胀气?排气增多或不畅?绞痛等腹部不适等?少数患者叙述大便稀烂?常有排便不畅和不尽感?
另一类是压抑性情绪,如悲观?失望?挫败感,严重者生活情趣丧失,甚至感觉活着没有意思?胃肠道的反应就是食欲不振?嗳气?打嗝?早饱?饱胀等?尚有部分患者对体重过分看白癜风到中科白癜风医院中科白癜风医院践行公益事业
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