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改善微循环,预防并发症
微血管病变,直接影响的是微循环。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,是血液与组织细胞进行物质交换的场所。正常情况下,微循环的血流量与组织器官的代谢水平相适应,保证各组织器官的血液灌流量并调节回心血量。如果微循环发生障碍,将会直接影响各器官的生理功能,引发心脑血管疾病甚至其他器官的多种疾病。其中,糖尿病的多种并发症都直接与微血管病变相关,如糖尿病引起的眼底病变、肾脏病变、坏疽(下肢坏损、溃烂)等。微循环障碍是包括血管内皮细胞损伤、白细胞与血管内皮细胞的黏附、白蛋白外漏、血管外肥大细胞脱颗粒等一系列变化的复杂过程。
近年来的相关研究表明,中医药在治疗微循环障碍相关疾病方面疗效确切,特别是远期疗效显著。其中丹红注射液及木丹颗粒、脑心通胶囊联合应用,在心脑血管病、糖尿病并发症的预防和治疗方面取得了良好的效果。
小药箱:木丹颗粒中西医在糖尿病周围神经病变的病机认识上存在共同之处,中医认为糖尿病周围神经病变的病机关键在于气虚、阴虚及血瘀改变,导致血行无力、脉道阻滞,阴虚则血脉枯涩,二者皆可引起瘀血形成,而血瘀状态反过来又可阻滞体内阴液等精微物质的输送,这两种病机改变可以说是相互交缠,贯穿于糖尿病周围神经病变发展、变化的整个过程。
西医认为毛细血管微动脉、静脉基膜增厚,微血栓形成,造成管腔狭窄,从而导致微循环血供不足,缺血缺氧,使末梢神经纤维变性,继以阶段性或弥漫性脱髓鞘改变。糖尿病周围神经病变又反过来加重微循环障碍,如此恶性循环。
这种虚与瘀的中医病机变化与西医微血管病变及微循环障碍、血供减少和神经内膜缺氧病理改变之间惊人地相似,给我们提供了治疗糖尿病周围神经病变的良好切入点。
木丹颗粒经过了多年的临床试验,在坚持中医辨证治疗糖尿病周围神经病变的同时,又吸取了现代药理研究成果,将中医的辨证与西医的辨病有机地结合在一起,从糖尿病周围神经病变现代医学病理改变的各方面筛选有效方药,充分发挥中医药多靶向、多途径的作用,是临床上第一个明确治疗糖尿病周围神经病变的创新药物。
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糖尿病植物神经病变异常凶险
植物神经又称“自主神经”,主要管辖心跳、呼吸、血压、胃肠蠕动和膀胱排尿、各种腺体的分泌等生理活动,是维持基本生命活动的一组神经。糖尿病植物神经病变的临床表现多种多样,根据受累的植物神经的不同,患者可表现出心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等不同的症状。
1.心血管异常:当支配心脏的自主神经发生病变后,患者会出现心血管异常,主要表现在对心率和血压的影响。
由于心脏的神经调节反应减弱,使心率变异性下降,表现为心动过速且相对固定,一方面,患者在休息状态下心率可以大于次/分,有心慌气短感觉;另一方面,运动或深呼吸时心率却不会相应加快,从而造成运动时供血不足,故应限制活动。由于心脏自主神经病变,心脏易发生心跳骤停而导致猝死。另外,糖尿病患者无痛性心肌梗死的发生率较高,患者往往因抢救延误而告不治。
当支配血管的植物神经发生病变后,部分患者可发生严重的体位性(直立性)低血压,即平卧位时血压正常,一旦站起,血压会突然下降而呈低血压状态,这时患者就会感到头晕、心慌、眼前发黑,严重时会导致晕厥,这是由于血管不能及时收缩以维持正常血压的缘故。
2.胃肠功能紊乱:当支配胃肠的植物神经发生病变时,患者可出现胃蠕动减弱、排空延迟,医学上称为“胃轻瘫”,表现为胃部胀满、嗳气、呃逆甚至呕吐。此外,肠功能紊乱可引起顽固性便秘、腹泻,或者腹泻与便秘交替出现。
3.泌尿生殖系统异常:当支配膀胱的植物神经发生病变时,可引起排尿无力、膀胱残余尿增加及尿潴留,长期严重尿潴留易合并细菌、真菌感染,严重的逆行性感染会危及肾脏,引起肾功能迅速减退而出现尿毒症。在男性,自主神经病变还会引起阳痿等性功能障碍;女性患者则会出现月经紊乱、阴道干燥、性欲冷淡。
4.皮肤出汗异常:当支配汗腺的植物神经发生病变后,部分患者可有皮肤出汗异常。有的患者头面部及躯干频频大量出汗而环境温度并不高,还有的患者在夜间睡梦中突然心慌、出汗而惊醒,酷似发生低血糖,但是检查血糖并不低,实际上都是植物神经功能紊乱所致。也有的人不出汗,比如,有的患者原来是汗脚,随着病程的延长,就变成了干脚。在此要提醒糖尿病患者,如果您的汗脚变成干脚,医院检查一下是否发生了糖尿病的神经病变,以便得到及时的治疗。
5.无症状性低血糖:一般情况下,低血糖发生后马上会出现交感神经兴奋症状,如心动过速、出冷汗,预示低血糖发作,但当自主神经损伤后,低血糖发作时不会兴奋交感神经,故可在无先兆的情况下出现低血糖昏迷,如果发生在夜间,患者往往因抢救不及时而导致死亡。
小贴士:糖尿病性微血管病变糖尿病性微血管病变是糖尿病特有的一种血管病变。可表现为糖尿病性眼病、视网膜小血管病;或糖尿病性肾病、肾小球微血管结节性硬化;或糖尿病性神经系统病变、神经滋养血管广泛硬化。这些糖尿病性微血管病变的共同特点是毛细血管基底膜增厚并有透明样物质沉积。如果在毛细血管基底膜增厚前给予及时治疗,即可防止其发生、发展。
小贴士:糖尿病足糖尿病足是糖尿病人特有临床表现,多发生在50岁以后,尤以60-70岁者多见,还多见于成年肥胖型糖尿病病程较长者及血糖长期控制不佳者。
肢体动脉硬化,血流不畅,引起缺血,发生微血管栓塞,局部血流受阻导致局部缺血性坏死。肢体局部擦伤、皮肤外伤造成感染,感染的基础上可发生坏疽,严重者需要截肢。
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糖尿病肾病的5个表现
蛋白尿:糖尿病性肾病可存在多年,而患者无自觉症状,尿蛋白可为阴性,随病情发展,蛋白尿变为持续性重度阳性,说明肾脏受损严重,预后不良。
浮肿:早期可不出现,糖尿病性肾病迅速发展时,可显全身浮肿。
肾功能异常:严重时可出现氮质血症,肾小球损害,肾功不全。
贫血:尤见于出现氮质血症的病人。
高血压:长期有蛋白尿的糖尿病人中,高血压者较多,高血压可加重糖尿病性肾病。故必须有效控制高血压。在患有糖尿病性肾病者中,肾病越严重,其他并发症发病率也越高,进展性糖尿病性肾病%合并视网膜病变。
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