胃病容易犯。
贪多嚼不烂,
饭食要干净。
预防肠胃病,
肠胃
夏天病
夏天肠道疾病高发,而胃肠损害也是糖尿病常见的并发症之一,其发生率高达10%~20%。糖尿病胃肠道病变是糖尿病神经病变的一种表现,多见于病程8年以上、血糖长期控制欠佳及伴有其他自主神经病变和周围神经病变者。
糖尿病可影响整个消化系统,其临床表现各异,主要取决于病变累及的部位。如病变累及胃部可出现纳差、返酸、嗳气、上腹饱胀,严重者出现胃轻瘫;累及小肠表现为腹痛、腹泻;结肠受累表现为便秘;累及直肠、肛门可出现大便失禁。它不仅影响患者的生活质量,妨碍食物和药物吸收,还使血糖波动增大而难以控制病情。
“常见的胃肠症状:胃轻瘫”
植物神经功能紊乱及胰高糖素分泌过多
自从开展核素胃排空测定后,近10年来研究发现至少有50%以上的2型糖尿病患者伴有糖尿病胃轻瘫,尤其常见于60岁以上的老年糖尿病患者。
胃轻瘫的发病机制一般认为与糖尿病自主神经病变及胃肠激素失衡有关,其临床实质是糖尿病自主神经病变所导致的胃排空延缓。
高血糖时,生长激素抑制因子分泌减少,对促胃液素的抑制作用减低,使促胃液素分泌增加。促胃液素可使胃排空减慢,糖尿病患者高促胃液素血症可导致胃排空障碍,加重胃轻瘫症状。
表现为上腹不适、食欲差,腹胀,恶心、烧心等,症状通常在餐后最为严重。
积极控制血糖
因糖尿病胃轻瘫多发生于血糖控制不佳的患者,所以,在治疗糖尿病胃轻瘫时,应积极使糖尿病患者的血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空延迟状况。
合理饮食控制
合理的饮食治疗可缓解糖尿病胃轻瘫的症状、有利于血糖的控制。糖友进食应定时定量,以流食为主。
可将每日3餐分解为6~7餐,待病情改善后,如恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻后,再重新改为每日3餐。
促进胃动力药物的使用
胃轻瘫是糖尿病自主神经病变累及支配胃肠运动的神经所致,本质上属于消化道动力障碍性疾病,因此,可选用促进胃动力的药物,例如胃动力药吗叮林、莫沙比利等。
氯化氨甲酰胆碱、溴化吡啶斯的明对改善腹胀有效。腹泻由于细菌过度繁殖引起者可用微生态制剂,如双歧杆菌、腊状芽孢杆菌、乳酸菌素等。非感染性腹泻可服易蒙停。
“不常见的胃肠症状:肠道症状”
患病8年以上的糖尿病患者容易并发
神经和微血管病变使肠道动力减弱,食物通过小肠时间延长,细菌大量繁殖及大量胆盐分解可引起腹泻,电解质失衡,胰腺分泌脂肪酶减少,脂肪消化吸收障碍可引起脂肪泻,一天3-5次,或20次以上,但多无腹痛。如胃肠动力差排空过慢也可致顽固性便秘,有的表现为腹泻与便秘交替出现。
治疗糖尿病胃肠并发症,重点在于有效控制血糖,避免并发症进一步进展,但对症治疗也不能忽视。
甲基维生素B12对神经损害有一定疗效,可每天肌注微克,2~4周一疗程,维生素B族也常用于神经病变的治疗。
糖尿病患者的胃动力障碍是多因素共同作用的结果,患病率高,临床症状变化多样,与代谢控制不良、病程长、胰岛功能差、低体重等因素密切相关,其中高血糖在胃动力障碍的发生、发展中起重要的作用。患者应该积极控制血糖,提早预防并减少糖尿病肠道病变发生的可能性。减轻糖尿病患者痛苦,提高患者生活质量。
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