毫针(两寸以下)
针尖、针身、针根、针柄、针尾。(针尖是松针状)
临床常见规格:0.25*25mm,0.3*40mm,0.3*50mm,0.35*75mm。
刃针
针尖带刃。
常用的规格:0.35*40mm,0.4*50mm,0.4*75mm。
刺法单手进针法术者以拇指、食指持针,中指端抵住腧穴,指腹紧靠针身下段。当拇、食指向下用力按压时,中指随之屈曲,将针刺入,直刺至所要求的深度。
双手进针法即左右双手配合,协同进针。根据押手辅助动作的不同,又分为指切进针法、夹持进针法、提捏进针法、舒张进针法四种。常用的是夹持进针法。
●指切进针法:又称爪切进针法。以左手拇指或食指的指甲切掐于所刺腧穴部位,右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。多用于短针进针。
●夹持进针法:或称骈指进针法,用左手拇、食两指夹持消毒干棉球,裹住针尖,直对腧穴,当押手两指下按时刺手顺势将针刺入穴位。(此法适用于长针的进针)
●提捏进针法:左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起,右手持针于捏起处刺入。适用于皮肤浅薄部位(如印堂、列缺)的进针
●舒张进针法:左手五指平伸,食、中二指分开置于所刺处。右手持针从食、中二指之间刺入。对于皮肤松弛或有皱纹的部位,可用食、中二指(或拇、食二指)将皮肤向两侧撑开,使皮肤绷紧,右手持针快速刺入。适用于长针深刺法。
得气
得气的定义古称“气至”,近又称“针感”,是指毫针刺人腧穴一定深度后,施以提插或捻转等行针手法,使针刺部位获得经气感应。
得气的表现●患者
当针刺腧穴得气时,患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象;少数患者还会出现循经性肌肤响动、震颤等反应,有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。
●医者
医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。如鱼咬钩。
基本手法●提插法:针下得气后,将针反复重插轻提为补,重提轻插为泻。
●捻转法:是将针刺入腧穴的一定深度后,以右手拇指和中、食二指持住针柄,进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。
针刺练习●垫练针法
用松软的纸张,折迭成长约8厘米,宽约5厘米,厚约2-3厘米的纸块。用线如“井”字形扎紧,做成纸垫。练针时,左手执垫,右手拇、食、中指前后交替地捻动针柄,穿透纸垫,反复练习。
●棉团练针法
用棉花做衬,用布将棉花扎紧, 成直径约6-7厘米的棉团,练针方法同纸垫练针法。所不同的是棉团松软,可做提插、捻转等多种基本的练习。
●自身练习
通过纸垫、棉团的物体练针,掌握了一定的指力和手法后,可以在自己身上进行试针练习,以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。
要求自身练针时,能逐渐做到进针无痛或微痛,针身挺直不弯,刺人顺利,提插、捻转自如,指力均匀,手法熟练。同时,仔细体会指力与进针、手法与得气的关系,以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。
针刺注意事项日常护理●治疗室经常保持清洁、安静、光线充足,温度适宜,定期进行通风和空气消毒。
●针刺前做好解释工作,使患者消除紧张恐惧心理。选择合理的体位,注意保暖。
●严格执行操作程序,准确取穴,正确运用进针方法。针刺中严密观察患者的反应,出现意外,应紧急处理。
●起针时要核对穴位及针数,防止将毫针遗留在患者身上,发生意外。
●患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。体弱者不宜过强刺激,尽量采用卧位。
●对胸胁腰背部的腧穴,不宜直刺、深刺、以免刺伤内脏。
●对于某些穴位也需要避开血管再施针。
●孕妇的下腹、腰骶部及合谷、三阴交、昆仑、至阴等通络的腧穴,禁止针刺。小儿囟门未闭合时,头顶部腧穴不宜针刺。
●皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者,不宜针刺。
●眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位,应掌握好针刺的角度、方向和深度。
危险穴位禁针穴以头项部、腹部及上肢为主。亦包括少量胸背及下肢穴。古人之所以列为禁针穴,大概有以下几方面原因:
●其中一些穴位处于重要脏器或血管之上,针刺不当易发生事故,如某些头面部和胸腹的穴位,这是临床上必须重视的;
●是古代针具制作粗糙,在针刺过程中,易引起脏器特别是血管的损伤,如冲阳、承泣等穴的禁忌可能与此有关;
●古代缺乏消毒的观念和方法,导致针刺感染而列为禁忌的也是重要的原因,如神阙穴的禁忌即与此有关。
禁针穴歌禁针穴道要先明,脑户囟会及神庭。络却玉枕角孙穴,颅囟承泣随承灵。
神道灵台膻中忌,水分神阙并会阴。横骨气冲手五里,箕门承筋并青灵。
更加臂上三阳络,二十二穴不可针。孕妇不宜针合谷,三阳交内亦通论。
石门针灸应须忌,女子终身无妊娠。外有云门并鸠尾,列缺主客人莫深。
肩井深时人闷倒,三里急补人还平。
人体大动脉
危险大动脉主要有有肺动脉干、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、髂总动脉、股动脉(位于两侧腹股沟表层能触其搏动,就是三角内裤的两边)、颈总动脉(其中的颈外动脉在脖子两侧能触其搏动)、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉(肘内弯曲部能触其搏动)、桡动脉、尺动脉。
扎针时,一定要注意避开动脉血管。
足部:
腘动脉、胫前后动脉、足背动脉(脚背上能触其搏动)、
如何避开动脉血管,万一扎到了怎么办?
扎针时,感受动脉血管搏动的地方,一手用手指拨开动脉血管,压在指腹下,另一只手再避开血管缓慢进针。扎到动脉血管后,用酒精棉按压住出血位置,待流血停止即可。
晕针晕针的定义晕针是最常见的一种针灸不良反应。“晕针”一词,早见《金针赋》:“其或晕针者,神气虚也……”。
但是,对晕针的原因及晕针后出现的症状、处理的描述,则始见于一千七百多年前的《针灸甲乙经》。晕针只要处理及时,一般可很快恢复知觉,常无严重后果,但若处置不当,也有导致患者死亡的案例。
晕针的症状●先兆期:
头部各种不适感,上腹部或全身不适,视力模糊,耳鸣,心悸,恶心,面色苍白,出冷汗,打呵欠等。这一时期十分短暂,有些患者可无先兆期。
●发作期:
轻者头晕胸闷,恶心欲呕,肢体发软凉,摇晃不稳,或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失,昏扑在地,唇甲青紫,大汗淋漓,面色灰白,双眼上翻,二便失禁。血压迅速下降,脉搏变缓,每分钟减缓至40~50次。少数可伴惊厥发作。
轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期,而无发作期。晕针大多发生于针灸过程中,但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针,值得注意。
晕针的原因●体质原因
临床多见的是体质虚弱,饥饿,疲劳者易发生晕针。其次是过敏体质、血管神经机能不稳定者。
●心理原因
多见于初次针灸者,由于缺乏体验,而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪。
●病理原因
平素有植物神经功能紊乱者,特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。
●刺激原因
穴位刺激过强,可致晕针。所谓过强,因各人情况不一,很难度量比较。一般在敏感点施针,或采用特殊手法。在刺激的种类上,除毫针、拔罐、艾灸外,穴位注射和耳针亦可引起晕针。
●其他原因
体位原因、环境原因。
晕针的处理方法●轻度晕针
应迅速拔去所有的针或罐,或停止施灸,将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿,头部放低,静卧片刻,即可。如患者仍感不适,给予温热开水或热茶饮服。
●重度晕针
立即去针后平卧,如情况紧急,可令其直接卧于地板上。据我们多年体会,此类病人可于百会穴艾灸有较好的效果,直至知觉恢复,症状消退。如必要时,可配合施行人工呼吸,心脏按摩,注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。
施针建议●阴雨天及大变天气不宜施针;
●孕妇及经期不宜施针;
●留针时间以症状减轻或者减小为依据,同时脉象趋于平稳;
●治疗时要在患者较为舒服的状态下,效果更优;
●行针者一定要心态平和,不急不躁。
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