神经创伤包括创伤性颅脑损伤、脊髓损伤和周围神经损伤，是全世界青壮年的主要致死、致残原因，让社会和家庭承受着巨大的精神压力和经济负担。随着社会经济和工业化的发展，神经创伤病人的发病率和患病率仍呈上升趋势，给临床救治和基础研究等相关方面都提出了严峻的挑战。
年3月6日至4月10日，由张赛院长牵头，医院各知名专家在繁忙的工作之余，圆满完成了首届中国医院研究生课程《现代神经创伤及神经外科危重症》的讲解。他们凭借深厚的理论知识、丰富的临床实践经验，结合各自专业对神经创伤的急救和神经外科危重症诊治做了详实的汇总介绍。一个月时间、六位不同领域专家、六次医学视听盛宴为初入医院学习的研究生们呈现了国内外神经创伤诊治方面的新观点、新技术、新方法。
张赛院长：“医生不单是治病，而是要管理病人。”
张赛院长以他深厚的学术底蕴和丰富的工作经验给我们系统地介绍了重型颅脑创伤病人现代救治体系的程序以及神经创伤ICU的设计和建立，让学生们对神经创伤救治有了一个全新的理解视角。他从每一个专业术语的拼写、发音、释义入手，示范专业知识学习技巧；从神经创伤的流行病学入手，让同学们深刻的理解神经创伤与日常生活是那么的息息相关；从硬膜外血肿、硬脑膜下血肿、急性特重型颅脑创伤等病例入手，以形象的图示和独到的见解进行逐个讲解。“医生不单是治病，而是要管理病人。”这是张赛院长几十年治疗了数以万计颅脑创伤患者后的心得，也是他经常用来教导年轻医生的一句话。颅脑创伤后急性期脑氧代谢、脑血流、脑组织间液微透析、肺损害及低氧血症、心脏损害及血液动力学等监测和处理都是医生需要统筹管理的内容。最后，他总结了自己从住院总到医院院长成长过程的宝贵经验：医生既要有前沿眼光，争做学科带头人。又要在临床实践中透彻地分析遇到的每一个问题，总结经验，积淀成长力量。
涂悦副院长：“很多时候，创伤是一场灾难。”
涂副院长围绕颅脑创伤的重症监护和治疗，重点讲解了神经创伤急救体系及其规范化、现代化，重型颅脑创伤救治指南。“很多时候，创伤是一场灾难。”涂副院长总以此教导学生对待外伤患者一定要慎之又慎。她通过一位血肉模糊的外伤患者的诊治过程，细致阐述从急诊室到病房的各级规范化操作；通过表情和病情截然相反的两位急诊患者的抢救案例，告诫学生切勿以患者外表轻易判定病情轻重，谨记每一位外伤患者都要使其充分暴露，并细致入微地检查身体各部位情况，及时发现并处理易被忽略的疾病。随后，涂副院长带领学生们一一解析最新重型颅脑创伤救治指南，让大家理解了创伤救治一体化的创伤急救模式更能抓住抢救的黄金时间，提高抢救的成功率，缩短患者的住院时间和减少治疗费用。
孙世中副院长：“要像照顾婴儿一样照顾患者的呼吸。”
先后从事心血管、肾脏病、神经内科、危重症医学科等专业的医疗、教学、科研工作三十余年的孙世中副院长可谓是重症患者延续生命的保驾护航者。脑损伤机制主要分为原发和继发损伤两个时期，避免继发损伤的核心是呼吸和循环。在他眼里，呼吸是位婴儿，循环是稳定的电流。他深入浅出的讲解使晦涩难懂的疾病机理生动形象起来。“要像照顾婴儿一样照顾患者的呼吸。“围绕如何照顾这位呼吸“婴儿”，他提出要在不同病程阶段实行不同的策略：动态评估、随时调整。”大脑是最苛刻的用户，需要更稳定的电压和更稳定的电流。“众所周知，循环管理是生命的基础，而大脑对血流的依赖性最强，血流波动对中枢的损伤是无形的，后果是明显的。由此，他给出了治疗三原则：速度、目标和质量。两个小时、两大核心、三大原则，孙副院长寥寥数语，使学生们将患者的呼吸和循环演变过程铭记在心。
马铁柱主任：“N-ICU不是医生的避难所！”
现为医院NICU负责人的马铁柱主任，从20世纪20年代初的麻醉恢复室说起，追溯了危重医学发展史，让学生们认识到危重病医学是现代医学的一个新学科，是一个快速发展的医学领域，是覆盖医学众多分支学科的综合性学科。他介绍了该学科的一个重要特点：需要独特的临床思维。相比传统专科从什么脏器、什么病、严重度、危重期、生命威胁性到处方的思维流程，危重症则需要逆向思维，它的首要任务是排除危及生命的因素，建立起基本的生命支持。马主任通过十几种神经科原发病急症和内外科相关急症的诊疗过程，不断阐述危重症的独特临床思维。神经危重症医学科(N-ICU)是危重病医学专科的重要临床基地之一。作为资深急救专家，马主任特别指出：“生命体征暂时平稳能耐受转科时必要可转N-ICU，但N-ICU不是医生的避难所！医生遇到问题要学会分析、讨论，并总结经验，唯由此方可逐步成长、独当一面。”在谈到颅内压增高“三主征”之一视乳头水肿时，他讲述了自己亲自用眼底镜检查患者的故事，告诫年轻医生勿要过于依赖高端设备的检验结果，而要扎实练好临床医生基本功——体格检查和病史采集。
汤锋武主任：“脊柱脊髓神经外科，如临深渊，如履薄冰。”
在神经外科疾病的诊治及手术具有丰富的临床经验，对颅底、脊柱脊髓外科有深入研究的汤锋武主任，从脊髓损伤的定义出发，系统阐述了脊柱脊髓损伤机理和急救处理。从颅凹枕下入路微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛的微创功能神经外科到如今到达国内领先水平的高颈段达延髓的脊髓内肿瘤全切及神经管畸形的外科治疗，几十年的临床工作经验让汤主任不禁感叹：“脊柱脊髓神经外科临床工作，如临深渊，如履薄冰。”这让以后将要面临各种疾患的学生们明白，功夫需下在平时，治疗中更要胆大心细。此外，汤主任还结合基层部队实际情况，讲解了如何诊断部队训练中的颈椎损伤和脊髓损伤，并介绍了脊髓损伤急诊处理、搬运及护理方法。汤主任博士攻读期间，师从我国著名的干细胞专家韩中朝教授，并在进入临床工作后始终致力于干细胞研究。在近几年基础研究中，汤主任对干细胞的培养、神经分化和神经修复进行了细胞水平的研究，同时进行了相应的动物实验，并取得了一定突破。他谈到治疗脊髓损伤现状时，着重分析了神经干细胞、骨髓间充质干细胞和嗅鞘细胞等细胞移植在脊髓损伤治疗中的现状及前景。
李建军主任：“脓毒症,跨世纪的对人类健康和经济发展的重大挑战。”
“‘Sepsis’这个词大家认识吗?””我先来介绍它的意思，大家可以猜猜我讲什么内容。该词源于希腊，指的是腐败与衰退的过程。历史上代表病原微生物及其产物引起发热、低血压、多器官功能障碍综合征及死亡。“李建军主任别开生面的讲课方式拉开了本次课程的序幕。因脓毒症为ICU的首要致死原因，她将脓毒症称为跨世纪的对人类健康和经济发展的重大挑战；她从简要的病例入手，将脓毒症的临床特点总结为“二个加快，二个异常、二高、一低一过度“等简明扼要的表述；从《巴塞罗那宣言》到年严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南解析，强调在疾病诊治过程中，注重落实脓毒症治疗指南、实施规范化治疗和强调个体化治疗同样重要。课后，李主任还同大家就”如何实施降阶梯治疗？如何进行早期复苏？“等问题进行了深入的探讨，使学生们受益匪浅。
短暂的授课结束了，但专家们刻苦专研、孜孜不倦、锐意进取的精神却将一直感染着广大学生，鼓舞他们朝着既定目标继续奋勇前行。“你们能够成为医院研究生真的很幸运，在神经创伤诊治水平上与时俱进、同国际接轨的各位专家的务实态度和专业精神已经潜移默化地影响着你们，这将让你们的务实勤奋、开拓创新成为一种习惯。”旁听的一位医生对有幸成为医院研究生的同学们如是感叹道。
脑研所：符峰
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