日常门诊中，我们经常会遇到很多患者主诉“腰臀部麻痛、大腿后面某部分麻痛”。很多医疗机构都简单诊断为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛。无论采取按摩、针刺、物理治疗都局限在腰、臀、腿部的疼痛点去治疗。往往取得的效果很有限。这是为什么呢？我们来看看以下内容：
腰腿痛
在临床中，我们遇到的大多数腰背痛的发病（尤其是慢性腰背痛患者），常无明显或明确的诱因和病因；X线、CT、MRI检查也无明显的阳性发现。因此，在国外文献中，将这类无明确病因的慢性腰背痛患者称为“非特异性腰背痛”。
1、非特异性腰痛与椎管外肌肉、筋膜、韧带等软组织损害或病变有关；
2、非特异性腰背痛、腰腿痛的发生主要源于脊神经后支及神经末梢受到刺激或压迫；
3、非特异性腰背痛、腰腿痛的发生与自身免疫功能低下有关。
下面就简要介绍人脊神经后支的有关解剖及其与腰背痛的关系。
二、腰脊神经后支应用解剖
（一）脊神经的组成与功能脊神经共31对，其中颈神经8对；胸神经12对；腰神经5对；骶神经5对；尾神经1对。每对脊神经均自出椎间孔后分为前后两支。由于脊神经是混合神经，每对脊神经均含4种神经纤维。这4种纤维及其功能为：
1、躯体感觉纤维：传导躯体深感觉及感觉；
2、内脏感觉纤维：传导内脏、血管及腺体的感觉；
3、躯体运动纤维：支配颈、躯干、四肢的骨骼肌；
4、内脏运动纤维：支配皮肤的汗腺、立毛肌、心肌、血管及肌肉中的血管平滑肌，调节肌肉营养，胸腹腔脏器，参与对内脏活动、心血管运动和腺体分泌的控制。
因此，脊神经后支一但受累，除出现腰背疼痛以外，常伴有内脏功能或植物神经功能紊乱症状，而内脏植物神经功能紊乱的病人也常伴有腰背疼痛。肠易激综合症（IBS）就是典型的例子。
（二）腰脊神经的应用解剖
腰脊神经的前支构成腰骶神经丛，而后支分为内外侧两支。外侧支有肌支和皮支；肌支支配竖脊肌，皮支走行至臀后越过髂嵴到臀部为臀上皮神经。一般认为臀上皮神经起源于L1-L3脊神经根后支的外侧支，也有报道臀上皮神经起源于T12-L4后支的外侧支。而王启华、孙博等学者（年）报道臀上皮神经的来源中有T11的参与。（4支最多为50%，5支为30%，6支和3支各为10%）
内侧支经下位椎骨上关节突根部外侧斜向后下经骨纤维管到椎板的后面向下，沿途发出细支支配下方一、二个节段的小关节、关节囊、筋膜和韧带。其主干同时发出分支至棘突两旁的肌内、韧带和皮肤。
还有一根神经我们必须注意：那就是起自脊神经干的脊膜反支，即窦椎神经。该神经经椎间孔返入椎管，主要支配椎体，椎间盘周围组织、椎弓、后纵韧带、硬脊膜、硬膜外组织和血管外膜。窦椎神经受刺激亦可引起腰背疼痛及下肢酸痛。
二、腰神经后支损伤的原因
1、解剖因素：如先天性髂嵴过高且外翻，肥胖的中老年妇女易发生脂肪疝嵌顿，压迫臀上皮神经。
2、损伤因素：如直接外力损伤、躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉损伤，软组织急慢性损伤造成肌痉挛、水肿、粘连而卡压脊神经后支等。
3、长期受风、寒、湿刺激，致使腰背肌肉痉挛、血运不足、筋膜粘连等而卡压臀上皮神经。
三、诊断
（一）临床表现
1、大多数患者发病前有腰部外伤史或受风寒史；
2、患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。病人主诉腰部疼痛常常是持续性发生；3、疼痛可向大腿放射，但不超过膝关节。腰臀部可有麻木，但无下肢麻木。疼痛部位深，区域模糊，没有明确界线。
4、患者常述起坐困难，由坐位改为直立位时或直立位坐下时，感到腰部使不上劲，疼痛加剧。
5、弯腰活动受限，对侧下肢直腿抬高阳性，但无神经根刺激症。（二）诊断标准
1、急慢性腰痛，可伴臀部和大腿后部疼痛，但腿痛不超过膝关节。
2、无下肢感觉、反射和肌力异常。
3、脊柱线、检查正常。
4、排除内脏疾患所致的腰痛。
5、下腰疼痛区上方2-3个脊椎节段的横突根部有压痛点（该点是脊神经后支产干的体表投影点）。（重要治疗点）
四、治疗
问？
那到底如何治疗呢？...
我们康复科一般采取腰椎小关节与骨盆精确评估诊断，手法纠正；或者采取小针刀松解小关节附近的乳副突间韧带，治疗点我们一般选择L1、L2、L3棘突下沿旁开1.5cm进针、或者髂后上棘内侧唇的多裂肌附着点。很多患者治疗后腰腿麻痛的症状都会不同程度的减轻。严重疼痛的患者我们采取神经后支的药物阻滞
精确的诊断靶向治疗，当然能还给你健康美丽大长腿了。
医生简介：
隔坑社区卫生服务站是医保定点单位，就诊时请携带医保卡
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茂名市茂南区光华北路隔坑村48号（华西街与官南一街交叉口东南50米）
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