认知功能的评定
认知：是个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取、和使用的过程，是输入和输出之间发生的心理过程。研究表明积极的心境导致积极的记忆联想，消极心境导致消极认知，通常人们容易做出与心境和谐一致的判断。
认知功能障碍：各种原因引起的脑部损伤，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或者多项受损，影响个体的ADL，称为认知功能障碍。包括：注意障碍、记忆障碍、知觉障碍和执行能力障碍。
认知功能障碍的评定流程
1.确认患者意识是否清楚：可用Glasgow昏迷量表（GCS）
2.认知功能障碍筛查：可用简易精神神经状态检查量表MMSE，或者认知能力检查表（CCSE）
3.认知功能特异性检查
4.成套认知功能测验
1.确认患者意识是否清楚：可用Glasgow昏迷量表（GCS）
Glasgow昏迷量表（GCS）
项目
标准
评分
睁眼反应(E)
对任何刺激无睁眼（捏痛患者时，患者不能睁眼）
1
刺痛时睁眼（捏痛患者时，患者睁眼）
2
听到言语、命令时睁眼（大声呼唤患者时，患者睁眼）
3
自动睁眼
4
最佳运动反应(M)
对刺痛无任何运动反应（捏痛患者毫无反应）
1
刺痛时躯体异常伸展（去大脑强直状态：角弓反张、牙关紧闭、双臂伸直向内旋、双腿伸直、脚尖下垂以及脚背伸直）
2
刺痛时躯体出现异常屈曲（去皮质状态）：上肢屈曲、内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈）
3
痛刺激出现逃避反应（刺痛时肢体能正常回缩）
4
痛刺激出现局部反应（刺痛时能指出部位）
5
正常反应（能执行简单命令）
6
最佳言语反应(V)
无任何言语反应
1
不可理解的反应（言语难以理解）
2
不适当反应（用词不适当但尚能理解含义）
3
含混反应（回答错误，定向障碍）
4
完全清醒，定向佳（回答正确，人时地定向）
5
得分
评分标准
8分以下，重度损伤，预后差
9分，无昏迷
10～11分，中度损伤
12分及以上，轻度损伤
患者GCS达到15分时才有可能配合治疗师进行认知功能评定
2.认知功能障碍筛查：可用简易精神神经状态检查量表MMSE，或者认知能力检查表（CCSE）
简易智能精神状态检查量表（Mini-MentalStateExamination,，MMSE）是由美国Folstein等于年制定的，该方法简单易行，国外已广泛应用，名为简易精神状况检查，实际上是一种针对老年人认知和智能功能方面有无衰退的筛查工具；全量表分为5个认知方面的内容：
定向、记忆力、注意力和计算力、回忆和语言，结果评定总分为30分；该量表测验的成绩与文化水平密切相关，根据文化水平来划分，文盲≤17，小学文化程度≤20，初中及以上文化程度≤24分。
简易智能精神状态检查量表（MMSE）
患者基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
家庭住址：
文化：
初步诊断：_______________________________
项目
得分
最高分
1.定向力（时间+地点）
现在是哪一年？哪月？号？星期几？什么季节？
5
现在我们在哪里：省？市？医院？科室？第几层楼？
5
2.记忆力
现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍；请您记住这三样东西，因为几分钟后我会再问您一次(请仔细说清楚，每一样东西一秒钟)。“皮球”“国旗”“树木”，请您把这三样东西说一遍(以第一次答案计分)
3
3.注意力和计算力
请您算一算减去7，然后从所得数目再减去7，如此一直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说“停止”为止(若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误)“”
5
4.回忆能力
现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”
3
5.辨认能力
(出示手表)这个东西叫什么？
1
(出示钢笔)这个东西叫什么？
1
6.复述能力
现在我要说一句话，请您跟着我清楚的重复一遍：“四十四只石狮子”
1
7.理解能力
我给您一张纸，请您按照我说的去做；现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”(不要重复说明，也不要示范)
3
请您看看这句话(“闭上你的眼睛”)，并且按它的意思去做。
1
8.表达能力
请给我写一句完整的句子(句子必须有主语、谓语、宾语)，记下所叙述句子的全文:___________________
1
9.结构模仿能力
这是一张图，请您在同一张纸上照样画出来(对：两个五边形的图案，交叉处有一个四边形)
1
评定日期：
评定者签名：
记录总分：
评分标准
在标准分数线以下，考虑认知障碍，需进一步检查
一般文盲≦17分，小学文化≦20分，中学文化≦24分
3.认知功能特异性检查：知觉障碍、注意障碍、记忆障碍、和执行能力障碍。
1）知觉障碍：包括躯体构图障碍、视空间关系障碍、失认症。
躯体构图障碍有：单侧忽略、左右辨认障碍。
单侧忽略评定有：schenkenberg二等分线段测验、Albert线段划消测验
、双侧同时刺激测验
左右辨认障碍评定有：benton左右定向检查表
视空间关系障碍有：
图形背景分辨障碍：白色床单，白色毛巾
空间定位障碍：上下左右
空间关系障碍：点画鱼
地形定向障碍：地图
形态恒常障碍：
距离知觉障碍：抛接球
失认症有：
视觉失认
触觉失认
听觉失认
失用症有
意念性失用
意念运动性失用
肢体运动性失用
结构性失用
2）注意障碍
注意障碍的分类及临床表现：
觉醒状态低下：患者对刺激不能迅速作、正确的作出反应，表现为反应时间延迟
注意范围缩小：
保持注意障碍：
选择注意障碍：
转移注意障碍
分配注意障碍
注意障碍的评定方法：
反应时间：
注意广度的评定：数字距是检查注意广度的常用方法。
注意的持久性：划消实验、连续减7
注意选择性：
注意转移：
注意分配：
3）记忆障碍
记忆的特点：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆
记忆的基本过程：识记、保持、回忆，回忆又分为再现和再认。
记忆障碍的评定：根据记忆的特点相对应的评定
标准化成套记忆测验：韦氏记忆量表（WMS）
4）执行能力障碍
5）焦虑和抑郁
抑郁是一种较常见的情绪障碍。
抑郁症是一种精神疾病，病后会感到与自己处境不相符的悲伤、对生活失去兴趣、回避他人、精力下降；与一般悲伤、痛苦或精力不足不同，抑郁症可能导致患者对未来感到无望，甚至想要自杀。
抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale，SDS)
适用人群
SDS适用于具有抑郁症状的成年人，具有较广泛的适用性。
抑郁自评量表
请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为：（SDS按症状出现频度分为4个等级：没有或很少时间、小部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间）
统计结果
总分：20个项目所得分之和
标准T分：原始总分*1.25并四舍五入取整数
SDS的条目里分正向和反向计分题目。若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4；反序计分题，则评为4、3、2、1。
评定时间为过去一周内，把个题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。抑郁评定的临界值为T=53，分值越高，抑郁倾向越明显。中国常模：分界值为53分，53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
基本简述
焦虑是一种较常见的情绪障碍。
焦虑自评量表(Self—RatingAnxietyScale，SAS)
适用人群
SAS适用于具有焦虑症状的成年人，具有较广泛的适用性。
评定范畴
焦虑
害怕
惊恐
发疯感
不幸预感
手足颤抖
躯体疼痛
乏力
静坐不能
心悸
头昏
晕厥感
呼吸困难
手足刺痛
胃痛或消化不良
尿意频数
多汗
面部潮红
睡眠障碍
做恶梦
焦虑自评量表(SAS)
计分标准
SAS采用4级评分，主要评定项目为所定义的症状出现的频度，其标准为：“1”表示没有或很少有时间有；“2”是小部分时间有；“3”是相当多时间有；“4”是绝大部分或全部时间都有。
评定时间为过去一周内，把个题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。
焦虑评定的分界值是46分为正常；46-50分代表轻度焦虑；50分代表焦虑。症状分值越高，症状越严重。
总分：（20个项目所得分之和）
标准T分：（总分乘以1.25并四舍五入取整数）
4.成套认知功能测验
洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）
韦氏智力量表（WIS）
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