刘某，男，25岁。年6月7日初诊。主诉：上腹部食后胀痛发胀。彻夜不寐2月余。每晚服安眠药方能入睡1～2小时，盗汗，且睡不安稳。易急躁、易悲哭，上午神萎不振，下午寒热如疟，晚上反觉兴奋。肌肉有不寻常的虫爬感及疼痛。纳呆，每餐仅食少量米饭，仍感脘腹阻胀不舒，迅速消瘦，有压痛感，恶心。心律失常，全身多处淋巴肿胀疼痛。关节离奇作响及疼痛，医院确诊为植物神经功能紊乱，胃镜检查为浅表性胃炎。先后服中药2月余，均未效验。既往有胸闷、气短、心悸史，体质虚弱。诊见：自觉脘部发冷，痛胀彻背，拒按，纳呆呕恶，形寒肢冷，全身无力。舌暗，苔白厚腻，脉弦滑，两寸沉细无力。
一诊：全瓜篓12克，薤白、夜交藤、合欢花各15克，制半夏、丹参等各18克，陈皮、藿香、木香等各5克。每日2剂，水煎服。 二诊：服20剂药后，大便数次，胀痛冷减轻，知饥思食，可食克米饭无不适感，白厚腻苔前端渐化，夜寐未安，脉如前。以上方化裁，去藿香、木香、夜交藤、合欢花，加入炒苍术等各12克，鹿茸粉、琥珀粉各2克（分2次另服），以温阳燥湿，化湿浊之邪。嘱服30剂。 三诊：脘腹胀痛发冷消失，苔白厚腻全化，脉小滑，眠食均佳，精神渐振。以初方化载，去藿香、合欢花，加入西红花，合欢花，醋山甲等各2克，嘱服45剂 四诊：近2周夜寐又欠酣，并引动心悸脉结，胸闷气短旧恙，此为久病心脾两虚及本元素亏，再加上工作劳累所致。治拟甘麦大枣汤辅以补脾理气之品。处方：炙甘草、炒白术等各12克，党参、丹参、黄芪、青龙齿（先煎）等各20克，淮小麦克，大枣50克，广木香5克。日2剂，水煎服。连服一月余，诸症消失，劳累亦不觉心动悸，纳香寐安，迄今未复发。 本案初诊即以先祛邪后扶正之治则，投以温通之品以涤浊扬清，疏通上下。尔后调和脾胃，力谋自强，恢复升降功能，达到心肾交通之目的。本病后期用药，适当转换治法，故心悸脉结亦能逐步奏效。总之，用药之道，要根据不同阶段抓主症、立大法、选主方的同时，力求药证相符，适至其所，方可收桴鼓之效
王某，女，38岁。年5月初诊。患者自诉：患病8年，事由婚姻失败，精神长期处于抑郁状态，常感心烦易怒、恶心、吐涎沫、疼痛难忍。近日来病情时有加重，失眠多梦易惊，记忆力减退，精神恍惚，情绪暴躁，多疑伤感，甚则厌世，胃纳减少，形体见日消瘦，气短，肢冷，出冷汗。医院检查，诊为神经官能症。刻诊：舌质淡，苔黄厚腻，脉沉滑。余认为此乃心脾两虚，一则病久体虚，心血暗耗。思虑不遂，必伤脾气，脾虚无以化源，此案气血虚弱无疑。加之肝气郁结，郁而化热，肝胆郁热，湿热壅滞，聚液成痰，痰热上扰。故立方：党参15克，云苓块12克，焦术15克，炒枣仁12克，陈皮5克，半夏6克，竹茹5克，枳壳6克，远志5克，桂圆肉10克。生姜3片。水煎服日1剂，30剂。 药后二诊，饮食稍有改善，余症未减。肝寒则血行不畅，肝失所养，而不能藏魂，魂不守则神志不安，而见上述症状。遂立方：吴茱萸12克，党参18克，生姜3片，红枣3枚，炒枣仁15克，陈皮9克，木香5克，甘草3克。30剂，水煎服，每日1剂。患者药后诸症好转，连服本方45剂后，症状消失，纳眠良好，病已向愈。迄今未复发。
施以：清半夏20g，酸枣仁20g，太子参10g，竹茹20g，枳实15g，熟地15g，柴胡15g，生白芍25g，西红花1.5g，醋山甲3g，石菖蒲15g，川穹20g，麝香2g郁金20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，茯苓20g等。服法：一日一剂，分2次温服。二诊：睡眠好转，焦虑、害怕减轻，耳鸣可有间隙。施以：酸枣仁15g，太子参20g，柴胡20g，郁金20g，西红花1g，穿山甲3g，麝香1.5g，茯苓20g，远志20g，磁石15g，当归20g，茯苓20g等，日一剂，2次温服，三诊：焦虑害怕消失，耳鸣偶发。治以原方加减25剂。四诊：症状皆为消失，施以温胆汤加减巩固15剂。随访迄今未复发
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