◆◆◆多年临床实践中，应用薄芝糖肽注射液联合血塞通、水蛭颗粒治疗特殊性眩晕，效果确切，本文旨在探讨该疗法与常规疗法治疗眩晕患者的疗效以及对血液流变学、血清免疫球蛋白水平的影响。
◆◆◆薄芝糖肽注射液联合血塞通静滴，并口服中药水蛭颗粒治疗眩晕可明显改善患者血流变，治疗后2组患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较治疗前升高，试验组显著高于对照组，可能是采用薄芝糖肽治疗，增强了机体的免疫力和免疫调节作用。
摘要目的：探讨薄芝糖肽联合血塞通和水蛭颗粒治疗例眩晕患者的临床疗效。方法：将例眩晕患者根据随机数字表法分为试验组和对照组，各55例。试验组采用薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗。对照组采用常规西医和中药汤剂治疗。比较2组治疗前后血液流变学及血清免疫球蛋白水平变化，并统计疗效和不良反应。结果：治疗后2组全血高/低切黏度、血浆黏度均有所降低(P0.01)，试验组明显低于对照组(P0.05)。治疗后2组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平均有所升高(P0.05)，且试验组明显高于对照组(P0.01)。试验组治疗总有效率(93%)与对照组(87%)，差异无统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率(7%)明显低于对照组(27%)(P0.01)，差异有统计学意义。结论：薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗眩晕，改善了患者的血液流变学，增强了机体免疫力，疗效确切，不良反应少，值得临床推广。
1资料与方法1.1 一般资料：选取年1月至年5月我院收治的眩晕患者例，参照《中医内科常见病诊疗指南-中医病证部分》(年，中国中医药出版社出版)和《眩晕》(第2版，年，第四军医大学出版社)进行诊断。排除伴有严重的心脑血管、造血系统、肝肾功能等基础疾病以及血脂血糖明显异常者。试验设计采用随机、单盲、平行对照的方法，根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各55例，受试者对分组及治疗药物不知情。试验组男性35例，女性20例;年龄41～79岁，平均(56±5)岁;合并颈椎病15例，冠心病22例，高血脂14例，高血压23例，高血黏症17例，糖尿病19例;重度眩晕14例，中度眩晕23例，轻度眩晕18例;发病时间1h～8d，平均(22±5)h。对照组男性32例，女性23例;年龄42～76岁，平均(54±4)岁;合并颈椎病14例，冠心病23例，高血脂12例，高血压20例，高血黏症19例，糖尿病20例;重度眩晕16例，中度眩晕22例，轻度眩晕17例;发病时间1h～7d，平均(22±5)h。2组患者性别、年龄、合并疾病及发病时间等方面比较差异无统计学意义(P0.05)，组间具有可比性。
1.2 方法：试验组采用静脉滴注给予薄芝糖肽注射液15mg，注射用血塞通mg注入5%葡萄糖mL中，分别缓慢静脉滴注，1次/d;同时口服水蛭颗粒1g，1次/d。对照组给予口服盐酸地芬尼多片、甘露醇注射液mL静脉滴注、注射用长春西汀30mg入液静脉滴注，均1次/d，配合辨证口服中药汤剂，方为茯苓、泽泻各20g，半夏、陈皮、枳壳、川芎、丹参、白术、天麻、炙甘草各15g，钩藤25g。10d为1个疗程，2组患者共治疗2个疗程。
1.3 观察指标：采用全自动血流变仪检测血流变学指标;采用免疫透射比浊法测定血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量;对2组进行疗效评价：①痊愈：耳鸣、眩晕等临床症状均完全消失;②显效：临床症状基本消失但未完全消失;③有效：临床症状有所改善;④无效：临床症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×%。
1.4 统计学处理：采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ^2检验;以P0.05为差异有统计学意义。
2结果2.12组治疗前后血流变学指标变化：治疗后2组全血高/低切黏度、血浆黏度均有所降低，且试验组明显低于对照组(P0.05或P0.01)。见表1。
2.2 2组治疗前后免疫球蛋白水平的变化：治疗后2组IgG、IgA、IgM水平均有所升高，且试验组明显高于对照组(P0.05或P0.01)。见表2。
2.3 2组疗效及不良反应发生情况：经过2个疗程的治疗，试验组痊愈8例(15%)，显效25例(45%)，有效18例(33%)，无效4例(7%)，治疗总有效率93%，对照组分别为7例(13%)，18例(33%)，23例(42%)，7例(13%)，治疗总有效率87%，2组间差异无统计学意义(P0.05)。
试验组仅有少数出现轻度胃肠不适、口干、皮疹，共4例(7%);对照组出现不同程度的神经系统，胃肠系统以及皮疹、瘙痒等药物过敏症状以及颜面潮红、低血压等不良反应现象，共15例(27%)，组间差异有统计学意义(P0.01)。
3讨论近年来眩晕病发病逐渐增多，西医常用镇静、吸氧、利尿脱水、扩张血管、激素等药物对症治疗。但部分患者容易出现药物毒副作用，影响治疗效果，我们将此类患者归为“特殊性眩晕”。中医认为眩晕多为瘀血内停，气血亏虚，痰浊中阻所致，当以活血化瘀、益气养血、燥湿化痰为治。近年来，我们通过文献查阅及多次临床筛选，试用薄芝糖肽联合血塞通，并口服水蛭颗粒治疗该类疾病，效果确切。本研究显示，经过2个疗程治疗，试验组治疗有效率与对照组间差异无统计学意义，但不良反应发生率却明显低于对照组，进一步表明西医药物治疗对部分患者具有较大的毒副作用，进而影响患者的治疗信心和治疗效果。
研究表明[1]，薄芝糖肽可调节乳腺癌患者机体免疫功能。眩晕病患者均有不同程度的血管、神经细胞组织损伤，薄芝糖肽对于修复神经细胞组织也具有良好的作用[2]。血塞通主要成分是三七总皂苷，临床主要用于脑血栓和脑卒中治疗，可增加脑血流量，改善血流动力学[3]。中药水蛭具有活血破瘀，通经消积，现代药理学研究表明，水蛭主要含水蛭素、肝素等成分，具有抗凝血酶活性，其治疗脑出血、冠心病、急性心肌梗死有巨大的优越性[4]。相关动物试验结果也表明[5]，水蛭可改善大鼠的血液流变学及凝血功能。眩晕的发生发展与血流变密切相关。机械压迫刺激椎动脉和交感神经可导致眩晕发生，而椎动脉硬化、血管弹性降低引起的血流动力学异常是其发生的病理基础，同时血液流变学异常也是诱发或加重眩晕的重要因素之一。秦磊等[6]通过对肝阳夹痰型眩晕患者与健康对照组血液流变学比较，发现其血浆黏度、红细胞压积等参数均有显著升高。本研究中经过治疗，2组患者的血流变学指标得到改善，观察组患者全血高/低切黏度、血浆黏度均低于对照组患者。表明了薄芝糖肽注射液联合血塞通静滴，并口服中药水蛭颗粒治疗眩晕可明显改善患者血流变，同时也进一步反应了血液黏度异常增高，引起椎动脉血流动力学紊乱，从而导致椎动脉供血不足可能是眩晕发生的主要机制;治疗后2组患者的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较治疗前升高，试验组显著高于对照组，可能是采用薄芝糖肽治疗，增强了机体的免疫力和免疫调节作用，与王鹏飞[7]的研究结果一致。
综上，静脉滴注给予薄芝糖肽注射液联合血塞通，口服中药水蛭颗粒治疗眩晕病，尤其是“特殊性眩晕”，可以改善患者的血液流变学，增强机体免疫力，疗效确切，不良反应少，具有很好的理论价值和应用价值。
参考文献[1]孙宇，邹燕鹏，尹宝娇，等.薄芝糖肽对乳腺癌化疗患者的免疫增强、减毒作用[J].现代肿瘤医学，，24(2)：-.
[2]林丽丽，林海玲.薄芝糖肽联合刺五加注射液治疗植物神经功能紊乱的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，，15(68)：74-75.
[3]赵菁，耿文静，翟博智.血栓通注射液治疗急性脑梗死氯吡格雷抵抗的临床观察[J].中草药，，46(14)：-.
[4]马莉，马琳，王曙宾，等.动物药水蛭高温炮制的科学合理性[J].中国中药杂志，，40(19)：-.
[5]苏斌，王志斌，宋程程，等.水蛭、脉血康对急性血瘀模型大鼠血液流变学及凝血功能的影响[J].中医学报，，29(6)：-.
[6]秦磊，王念，全亚萍.定眩汤对肝阳夹痰型后循环缺血性眩晕经颅多普勒及血液流变学指标的影响[J].中医临床研究，，8(2)：19-20.
[7]王鹏飞.薄芝糖肽注射液在恶性肿瘤患者化疗中的价值[J].放射免疫学杂志，，25(5)：-.
(论文来源：山西医药杂志年5月第46卷第10期-
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