筋和神经的关系

临床上碰到好多就诊者不明就里,分不清楚这些概念,中国有句老话:名正言顺;我们弄清楚这些概念,对我们正确认识人体结构,生理病理,都有好处,所以,这一节我们讲一讲筋和神经。

在西医未进入中国以前,我们看到的只有筋,在中国人的概念里,有病就是“筋痹”“骨痹”“伤筋动骨”,治疗学里面称这个病理为“筋出槽,骨错缝”;其症状是:颈部叫“落枕”,腰部叫“岔气”,肩部叫“漏肩风”,腿部叫“别筋”,膝部叫“鹤膝风”等等;从这里面我们可以看到这些症状都没有提到神经的问题,是我们祖先没有看到?还是没有认识到?

答案是否定的。

我们来分析一下:中医看问题,是先看用,再看体;看到肝脏,想到树木,肝的作用,藏血,主疏泄,性喜条达,肝主筋,开窍于目,其华在爪,五味主酸,五情主怒,五志主魂;这个藏象学说,体现了中医的哲学思想;有好处,就是,将肝的功能一网打尽,缺点就是,理解起来不那么直观。

而神经却是显而易见的——

神经与筋是什么样的关系?

神经

分为中枢神经和周围神经;大脑和脊髓神经,分别称为高级中枢和低级中

枢,都由骨性组织包裹,以显示中枢的地位和重要性;周围神经包括四肢

运动感觉神经和内脏感觉运动神经,前者基本上是处于被支配地位的神

经,后者大部分是不受大脑支配的神经,其中内脏感觉神经非常迟钝,

这也符合了我们经常的说法,疼痛的敏感性是越到体表越敏感,越到四肢

末端越敏感,反过来,内脏受到“欺负”往往并不是以疼痛的形式表现出来,

而是表现为功能失常和指标的超常。

我们顺着这个思路往下看,在脊髓这个中枢里面会发出交感神经,交感神

经的主要作用是兴奋,交感神经后支发出内脏兴奋神经——植物神经,我

们临床上常说的“植物神经紊乱”就是出于此;有兴奋就会有抑制,就是副交

感神经;

副交感神经并不和交感神经同源,它的发出地在交感神经的上下两头,上面

在脑干,下面在脊髓的末端骶骨段,它们共同对交感神经的过度兴奋起抑制的

作用;在中医里面讲,就是一对阴阳。

当然,脊髓发出的神经根并不只是植物神经中交感这一支,四肢的臂丛神

经、坐骨神经等等都发自于脊髓;也就是说,我们四肢的运动和感觉神经,大

部分发自脊髓,(在大脑这个高级中枢的清醒状态下);

事实上,神经系统的发现是建立在人体解剖的基础上,有理有据,是颠覆不

破的真理,但是,人体的复杂性,单靠对神经的认识是远远不够的,比如幻肢

痛;这是临床一个奇特的发现,就是不论何种原因,患者的下肢被手术锯掉

了,但是,多年过去了,患者还会感到下肢的疼痛(但是,下肢并没有真实的

存在,换句话说,那里没有神经啊!)

筋,下面是一个肉和一个力组成,是人体带力的肉类组织

我们中医的发展历程大家都知道,以前的古人写书论述跟现代的条件,一

个在天上,一个在地下;易经的时候就没有文字,在绳的上面打个结来记

录日子,后来,在骨头上做记号,我们称之为“甲骨文”,这个“筋”就这样流

传下来了,由于中华民族的哲学理念,就是对“体”的重视程度远远没有

对“用”的重视程度高,比如五脏六腑、人体结构我们祖先早就知道了,但

是,临床的时候,我们称它们为“藏象”,这跟西医的认识有差别;拿心脏来

说,心脏的作用就是人体血液循环的来源,是人体的发动机;而中医的看

法就不一样,说心为君主之官,神志出焉,心主血脉,七情主“喜”,五味

主苦”,开窍于舌,赤、夏、暑、长、汗、南、面(容颜)、五行属火,其

实是把“天人合一”发挥得淋漓尽致了。

人体除了骨,就是血肉之躯了;血肉的框架都是筋

我们现在说软组织,那么,什么是筋呢?

血管的收缩舒张——是筋

神经的逃逸现象——是筋

肌肉运动,肌肉内部的白色的线以及肌肉和肌肉之间膜里面的线线——是

韧带,白色的粗结缔组织——是筋

骨外的骨膜上面的神经血管——老祖宗也叫它“筋”

现在常说的浅筋膜、深筋膜——当然也是“筋”

那么可不可以这样说,凡是可以运动的软组织都是“筋”呢?

换句话说,升降开合吐纳的东东,都是筋在起作用了?

答案是肯定的。

我们甚至可以从“口”的开合纳食联想到细胞的吐纳,细胞膜的开合,这也

是“筋”;

抛开现有的学到的知识,发挥古人的思想,可以从中找到多少宝藏啊!

跟我们经常说的“拉筋”是不是不一样啊?

“拉筋”只是狭义的“筋”,指的是我们现在解剖学里面的“韧带”,只是一部

分管升降功能的一组织,跟神经一样,是在“筋”的范畴里面;所

以,我们要适时地改变自己固有的观念。

比如,前两年诺奖的题目就是“细胞膜的转运障碍与糖尿病的关系”,不就

是“筋”出现问题了吗?

人的病态是细胞的问题,细胞的问题是“筋”的问题,就像给一个病情很重

的患者吃高级营养补品一样,作用很小,是因为,不吸收了,不吸收是因

为局部微循环障碍,局部微循环障碍是“筋”出毛病了,营养排泄出现了问

题。

我们再引申,想象有一个极其细微的,肉眼看不见的“小针刀”,扎到细胞

膜的上面,使细胞“打破、重建、重塑”,“破体以致用”,完善细胞的“开合

吐纳”,在人体强大的自我修复功能下,血糖转运功能恢复正常,“糖尿

病”这个大难题得到彻底地“解决”,这能不说是人类的“福音吗”?

总结:神经就是“筋”,筋可不只是“神经”,弄清楚“筋”才能干大事,光宗

耀祖的大事。

最后,就是为什么我们总是跟患者讲神经呢?只不过是“直观”,大家现阶

段都是“文化人”,相信“科学”的东东,不相信真正的道理——仅此而已。

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长按







































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