王晓军nbsp经方读书与临证碎金录连

81:四物汤、玄参各1点0、知母、黄柏、麦冬、五味子、柴胡、牡丹皮各0点5,乃清热补血汤;以上二方的共同方基为:当归、白芍、麦冬、五味、玄参、升麻六味药;不同的是补气汤加入四君子汤;补血汤加川芎、地黄、知母、黄柏、柴胡、丹皮;82:附子一克、白术一点五克、茯苓、白芍各一克、人参零点五克,此乃附子汤;该方与真武汤虽然只不过是人参与生姜一味药的差别,但其适应症却完全不同,其所以不同的关键除了药物组成有异之外,更为重要的是剂量比例发生了变化,关于这一点,在仲景书中比比皆是,但却容易被人忽略,但恰恰又是学习仲景心法的重中之重;83:麻黄、独活、黄芪、黄芩各一克;细辛零点五克,此乃三黄汤;心热加大黄、腹满加枳实、气逆加人参、心悸加牡蛎、渴加天花粉、寒者加附子;84:栀子豉汤合葛根芩连汤+桔梗、连翘可以治疗上感合并肠道湿热之证;栀子豉汤合小陷胸汤+黄芩、连翘、茵陈、芦根乃苦辛分消法,可以治疗痰热与湿热内结不解之证;栀子豉汤+桔梗、甘草、薄荷、葱白、枳壳、枇杷叶乃辛凉轻剂,可以治疗风温郁表之证;栀子豉汤+桑叶、杏仁、沙参、浙贝、梨皮名桑杏汤,可以用栀子豉汤、喿菊饮、沙参麦冬汤、玄参各1克;杏仁、浙贝各0点5克组成此方;栀子豉汤加蒌皮、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、枇杷叶乃叶氏轻苦微辛法,用以治疗气火郁痹所致的胸闷、脘痞、不饥、肠痹、咳嗽咳血、淋浊便秘等证;最常与栀子豉汤搭配的用药组合依次为:杏蒌郁橘、杏蒌郁桔、杏蒌郁杷、杏蒌郁枳桔降及杏蒌郁桃降;85:湿热咳用甘露消毒丹合麻杏石甘汤;燥热咳则用小柴胡汤合桑菊饮;寒湿咳用射干麻黄汤或加石膏、杏仁;

86:对于顽固性的口腔溃疡燥热明显者常用小柴胡汤合白虎人参汤;而若以湿热伴见燥热者,可以用半夏或甘草泻心汤合方白虎加人参汤;以上两个方案对于唇风(即口唇肿胀、干裂起皮、流血、疼痛、溃烂反复发作等,亦有佳效;白虎汤合导赤散还可以治疗小儿的疱疹性口炎,一般于服药后三至七天症状即可消失;白虎汤合消风散用于夏季皮炎的治疗,效果亦佳;87:用白虎加人参汤合半夏泻心汤加枳实、蒲黄、石菖蒲可以治疗顽固的口臭、口中粘腻和口甜等症;在用白虎加人参汤治疗多汗证时如果又兼见便溏等症者,可以与柴胡姜桂汤合方使用;88:白虎加人参汤还可以治疗遗尿及尿频等小便异常,如果便溏者,可以合方五苓散;这一方面完全是根据〈伤寒论〉条所表述的:三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,澹语遗尿等而得到的启发;89:平胃散合三黄泻心汤名清胃理脾汤,乃〈医宗金鉴〉方,主治痞胀、呕哕、恶心、嗳气、不食、吞酸等伤食病证或者大便粘臭、小便赤涩、喜食生冷、口舌生疮等湿热为病、脾胃积热之泟;而平胃散合白虎汤为白平汤,主治二方证相兼之证,为舌苔厚腻胃脘痞胀、纳呆不饥的平胃散证,又见口干口涩、口渴汗出心烦的白虎汤证;90:白虎汤加生地、白芍、阿胶,乃仿黄连阿胶汤法,可以上清肺胃郁火,下滋肾阴,用于治疗眩晕而消瘦口渴善饥者;

91:和田东郭说:一般疫病会出现大热、烦渴、谵语等症状,如果其热如火燃烧,渴如焚石滳水,谵语如狂乱之人,大部分的医者都会说这是白虎汤或者承气汤证,诚然如此,但即使是这样,也有意料之外的情况,即(可能)有真武汤证的存在。92:经方医学把机体的新陈代谢旺盛的状态称之为热,反之,将新陈代谢低滞的状态称之为寒,所以从这个角度来看,即使体温超过40度时仍然会有寒证的存在,这时千万不可被体温计上面的数值蒙蔽了我们的心目,从而导致错误的医疗措施的实施;这种寒性的高温的特征常为在体温持续升高的同时却伴有舌湿滑而脉弱、面色苍白、无诉求而且静卧无欲,有时虽有高温却不口渴,或者虽有渴感但是并不太想饮水等矛盾的表现;93:对于服用甘草泻心汤无效甚至反而加重的腹泻患者,用人参汤往往有效;而对于用人参汤没有疗效的腹泻患者,用真武汤效果甚佳;94:苓甘姜味辛夏汤加黄芩、鱼腥草治疗咳嗽痰黄效佳;而当痰粘难咯而质稠、量多时可以合用小陷胸汤及排痰散使用;

95:村井琴山经验:老人亦有身体瘙痒,非真武不愈;年轻者病愈之际有瘙痒,桂麻各半汤可治,老人则须用附子;对于此种情况时,多有明显的寒象或者血色不良,腹泻后的眩晕,夜尿多且浮肿等症状表现;或者会见到表现为脉大而无力,大便不成形而次频,腹部虽然膨满但是软弱,舌湿滑而苔白者;需要注意的是真武汤证的脉象为有时浮大有时沉小,似乎令人难以把握,但无力感却是其共同点;

96:人参汤可以用于周期性呕吐的治疗;在用于治疗浮肿及腹泻时,人参汤证应与五苓散证进行鉴别,一般来说尿量多而脉迟弱者为人参汤证;口渇明显而且大量饮水的则为五苓散证;然而对于虽然口渴而欲饮水但却全无食欲者却仍当为人参汤证而并非五苓散证,而且五苓散证应为小便不利而浮肿;小便量多而且浮肿的时候显然应该是人参汤甚至是真武汤证了!97:服用人参汤有时会出现浮肿,对于慢性胃肠虚弱的病人出现这种现象其实是一种佳兆,可以不予任何处理,随着其体力的逐渐恢复,浮肿即可自行消除,如欲尽快消肿,可以给予五苓散或人参汤与五苓散合方使用;而日本汉方界有一张人参汤方中本身就加入了茯苓,其实这种组方思路完全是来自于临床总结而且是具有预见性的;98:对于消瘦而胃肠较弱并且有肢冷症尤其是足冷的神经痛伴随失眠的患者,用人参汤疗效确切;99:对于烧心的治疗,使用黄连、黄芩、栀子、半夏等寒凉药物配伍的方剂,有治愈的时候,也有反而恶化的情况;对于食后二三小时空腹时发生的烧心大体上使用上述寒凉方剂治疗,而对于进食后立即出现烧心,而且其程度较重,并且有心下痞塞食后加重症状者,使用寒凉性质的方药是不选宜的,此时用人参汤类温热性质的药物是有效的;这种情况的病人腹部多为软弱且或伴有振水音,患者会在其心窝部有明显的膨满感;人参汤证者,如果不进食则烧心感轻,而生姜泻心汤证则是于进食后烧心感暂时减轻;这个也是可以作为鉴别的症候;:对于夜间多尿症,如果是老人,多用肾气丸;但肾气丸证多伴有口干或口渴,如果没有口干口渴且胃肠功能低下而有腹泻和心下痞硬等症状者,则多为人参汤证;虽然甘草泻心汤证同样可以出现心下痞硬和腹泻,但是却不会出现夜间多尿;而真武汤证虽然可以出现夜间多尿和腹泻,但却不会有心下痞硬的症状表现;如此来讲,方证的鉴别真的是很有意味的事情;人参汤加附子为附子理中汤,用于人参汤证而里寒甚者;人参汤加桂枝为桂枝人参汤,用于有悸动、上冲(头痛、失眠、汗出、眩晕等)及或体表有热的时候;例如既可有恶寒发热,同时又有腹泻、不渴而脉迟弱(脉搏可表现为浮而弦,稍按似乎有力,但是重按时则底力弱)者;

:子嗽主方:茯苓杏仁甘草汤:茯苓12,杏仁10,甘草5,桔梗6,竹茹、浙贝、蒌披各10,见效后继以温胆汤加桑寄生15,川断10,如兼腹泻或湿热者,本方加黄芩、白芍、百部、前胡、神曲。本方原治"胸痹,胸中期塞,短气者",与橘枳姜汤的区别是:"二方皆下气散结之剂,而有甘淡苦辛之异,亦在酌其强弱而用之"(尤在泾语)本方适用于各种原因引起的有痰咳嗽者,如有外感合栀子豉汤;热痰加桔梗、竹茹;寒痰加白前、前胡。2:风热束肺。主方:麻杏石甘汤,痰多色黄者,加蒌皮、枇巴叶、竹茹、芦根、牛蒡子;兼流涕者再加前胡、荆芥;如果服用后仍咳剧痰稠者,用温胆汤加蒌皮、浙贝、芦根、巴叶、桔梗;如兼见发热者加黄芩、青蒿、薄荷、桔梗、蒌皮、芦根;痰绿者加竹沥二支、冬瓜子20克;如发热较高,咽部充血,咳嗽痰黄,主方合栀子豉汤加桔梗,薄荷、牛子、荆芥、蒌皮;见效后去栀豉,薄荷,加茯苓、竹茹、芦根、前胡;如果兼见胁肋疼痛,脉滑者用枳实栀子豉汤加蒌、薤、芩、巴、前胡、竹茹;继去前胡、巴叶、芦根,加浙贝、茯苓、牛子、桔梗、冬瓜仁;3:风热胃寒。主方:越婢加半夏汤或越婢汤,此方原治"风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热"者,魏念庭说;"此在表则风寒杂合,而在里则湿热杂合之证也,主之以越婢汤,方中无治水之药者,散邪清热,补中益胃,无非治水也,外感寒内伤水证,亦此法治之,或合葱豉汤再加竹茹、巴叶、虫退、木蝴蝶。4:燥热伤肺。主方:竹叶石膏汤。证见咽干呛咳少痰,喜饮恶心纳欠,药用竹叶、茹各10、巴叶、麦冬、北沙参各12,芦根、石膏各15,半夏5,甘草6,粳米30,如果见咽痛鼻塞加栀豉、牛蒡子、桔梗、木蝴蝶。:糖尿病经方运用一:郁证阶段,代表方:厚朴三物汤(朴24,只15、大黄12,)若气郁明显合四逆散,痰湿郁滞合小陷胸汤;兼瘀血合抵当汤;二:热证阶段:证见形体壮实,面色隐红,口干、苦、臭,多饮多食,急躁易怒,两胁胀满,小便黄赤,大便干结,舌红苔黄,脉弦实有力,代表方:大柴胡汤;如果兼有舌暗红或隐紫,病程较长者此证更为多见。方用泻心汤合抵当汤;如果只是肺胃热盛者用泻心汤,痰热重者用小陷胸汤;后期气由热耗,出现虚实相兼时,用只术丸。三:虚损阶段:本阶段病机复杂,脏腑功能衰退,气血阴阳不足,痰、浊、瘀甚,终至脉损,(大血管病变)络损(小血管病变)。以致变证百出,所以在治疗上只能根据侧重点的不同,在益气温阳、滋养阴血的基础上,清化痰浊,活血通络,常见以下几个证型:(1)气阴两虚:代表方:麦门冬汤(麦冬70,半夏10,人参、甘草各6,大枣、粳米各30。)合百合地黄(各30)汤再合瓜蒌20牡砺20散,(2)阴阳两虚证:八味肾气丸。(3)阳虚证代表方:大黄附子汤。可以用本方保留灌肠,用来治疗糖尿病肾病晚期尿毒证的患者。(4)脉损和络损:乃是糖尿病的最终归宿,代表方:抵当汤,大黄?虫丸。大黄、水蛭不但能够疏通已经狭窄、堵塞之脉络,而且降脂降粘,清除污血,保护脉络,而大黄?虫丸则是运用多种虫类药,配合地黄芍药甘草,益气养阴,通荣并举,缓中补虚,是治疗糖尿病瘀血证的一剂良方。并发证经方运用(1)肾病:八味肾气丸合抵当丸。加减:初期以蛋白尿为主宜合文蛤散,(可以五倍子代之有效。)出现水肿时仍然要用文蛤散塞因塞用,使精微得到固摄,水肿方能减轻,同时配合归芍散通涩补利并行,阳虚显著者可以配伍瓜蒌瞿麦丸(花粉12,茯苓15,山药20,附片6,瞿麦10)。此方有温阳化气、生津渗湿之功。阴虚显著者可配合猪苓汤。发生尿毒证后浊毒上逆,可以配合大黄附子汤(大黄9,附片6,细辛5)合橘皮竹茹汤(陈皮,竹茹各10,党参12,甘草6,生姜4片,大枣6枚。)另外,小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、五苓散、防己黄芪汤、葶苈大枣泻肺汤、牡蛎泽泻散也常常用到。(2)视网膜病变:代表方:柴胡去半夏加瓜蒌汤合抵当丸。(3)冠心病:代表方:瓜蒌薤白半夏汤合抵当汤或炙甘草汤合桂枝茯苓丸。运用要点:痰郁者用前方,虚损者用后方。(4)脑梗塞:代表方:风引汤(大黄6,干姜5,龙骨20,桂枝3,甘草6,牡蛎30,寒水石、赤石脂各10,紫石英、滑石、石膏各15)合抵当汤。运用要点:风引汤清肝益阴,潜阳熄风,后方可化瘀通络,用于脑梗塞肝热肝阳较盛者。(5)下肢动脉病变:代表方:芍药甘草汤合抵当汤、黄芪桂枝五物汤,要点:本病常见肢冷症状,且于活动后小腿酸困,可以在方中加入当归、木瓜、鸡血藤有良效。(6)皮肤病变:代表方:大黄?虫丸。本方对肌肤甲错,缺血性溃疡,营养不良性皮肤溃疡均有很好的效果,但必须长期坚持服用,溃疡面可用黄连粉外敷,或者用单味黄连煎汤外洗,本病常伴有顽固的瘙痒,可以用苦参汤、蛇床子散外洗效果很好。(7)周围血管病变:代表方:抵当汤合黄芪桂枝五物汤。要点:血不通责木,气不通则麻,配合麻黄汤去杏仁,胶艾四物汤去阿胶煎汤外洗,常守佳效。(8)胃肠病变:代表方:调胃承气汤或甘草泻心汤。糖尿病患者胃肠病变常较突出,便秘者可审虚实选用调胃承气汤或麻子仁丸;腹泻者,胃热脾虚证多,可以用甘草泻心汤合葛根芩连汤寒热并治;腹胀者用半夏厚朴汤;恶心者橘皮竹茹汤或旋覆代赭汤。(9)反复低血糖:代表方:肾气丸合芪桂五物汤。(10)汗出过多:代表方:文蛤散(五倍子研末敷脐有效)(11)反复呼吸道感染:代表方:薯蓣丸。(12)反复泌尿系感染:代表方:当贝苦参丸、猪苓汤、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散、蒲灰散也能用到。血糖难控因素的经方运用(1)便秘。可影响降糖药物的吸收,使血药高峰农度降低,胰岛素分泌高峰延迟,是降糖药物继发失效的原因之一,同时严重便秘的人,往往影响情绪和睡眠,使胰岛素拮抗激素分泌增多而使血糖难以控制。代表方:体质偏实,气郁痰阻较重者用大柴陷汤;体弱者可详审气血阴阳的不同分别治疗,一般用麻子仁丸主之;另外如大小三承气汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、大黄甘草汤等都可辨证选用。(2)失眠。代表方:黄连阿胶汤合百合地黄汤。用此方时可不必拘于舌脉,只要抓住心烦失眠的主症即可应用,形体肥胖的病人只用配合小陷胸汤即可使用。另外如酸枣仁汤、栀子豉汤皆可相机应用之。(3)抑郁焦虑:代表方:柴加龙牡汤合百合知母汤,同时要辅助以心理疏导方可。(4)夜尿增多:代表方:肾气丸合文蛤散。阴虚患者去桂附;老年男性前列腺增生者多见气滞血瘀和湿热,宜合抵当丸、牡蛎泽泻散。(5)月经不调:糖尿病自主神经功能紊乱,可使神经营养障碍、微循环障碍,卵泡供血供氧不足,发育受阻而致月经不调,而月经不调又可负反馈性的影响下丘脑垂体功能,导致肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、生长激素分增多,从而引起血糖升高。月经减少类不调代表方:小陷胸汤合当归芍药散合下瘀血汤再合四逆散,此方证多见于肥胖之人的气滞痰阻血瘀者。月经增加类不调代表方:当归散(归、芍、芎、术、芩)合百合地黄汤。此类患者多因阴虚郁热所致。经方体质学应用人的体质各不相同,但总的来说无非胖、瘦和不胖不瘦三种类型。据体质来治疗糖尿病,会较快的取得疗效,并无什么困难之处。(1)体形肥胖,腹部硕大,多见于中老年人,大柴胡体质比较多,如单纯血糖高,可以用大柴胡汤合真武汤再合黄芪桂枝五物汤;如果高血糖又伴有高血压,可以用大柴胡汤合葛根汤再合真武汤,乏力者再合芪桂五物汤;高血糖兼高血脂者,大柴胡、真武合五苓散。如果伴有周围神经损害而手足发热疼痛、麻木针刺感,甚至伴有烘热发作者,都属于虚阳浮越,可以选用大柴胡汤合真武汤再合当归四逆加吴茱萸生姜汤,效果非常好。(2)瘦人:总属于阴液亏虚,生脉饮、麦门冬汤、炙甘草汤可选其一,六味之类亦可,但需加扶阳剂。瘦人周围神经损害,附子亦不可少,但以4到5克为准,极限不超过10克。面黄肌瘦的是小柴胡体质,小柴胡合真武再加生脉饮;瘦长脸柴加龙牡汤合真武再加补阴剂;白瘦的用桂枝汤加真武加麦冬等补阴剂;白瘦而多汗者用白虎汤或竹叶石膏汤合真武加补阴剂。(3)不胖不瘦:可根据不同体质加扶阳剂,如解郁汤加真武等,如果平时饮酒多,可以用葛根芩涟汤加真武,一般治疗比较简单易行。按:糖尿病就是中阳不足,真武必用,但附子之量胖人不超过10克,瘦人不超过5克,真武的作用是促进产生胰岛素,而大黄的作用是排下胰岛素,但是二药决不可大量,是为了保证用药的安全和有效。另外,糖尿病瘀血现象十分常见,多由正气不足不能运血之故,治疗总以补正气为主,桃仁承气汤中的芒硝也是?通胰管,但久用伤害阳气,需以真武合用方可。

:糖尿病妙方金水相生饮:苍术15,黄芪、沙参、天、麦冬、五味子、生地、玄参、山药、山茱萸各10克,每天一剂,一个月一个疗程。加减:有瘀血者加桃、红、丹参、山楂,如果并发耳、目疾病者可合杞菊地黄丸。石斛鬼箭羽方石斛、鬼箭羽、黄芪、葛根各30克,生地、玄参、山药、僵蚕各15克,苍术、花粉、乌梅、杞子、丹参、骨皮、稀莶草各10克。加减:口苦、舌红、苔黄腻,血糖居高不下,加黄连、五倍子;口渴喜冷饮加膏、知;便秘加大黄;皮肤瘙痒加苦参、白鲜皮;视力障碍等其他眼底病变加褚实子、菟丝子、五味子、车前子;有冠心病倾向加西洋参、三七;皮肤生疮疖久治不愈者加鹿茸粉0?3克,日二次冲服。阳痿加用九香虫、大海马。斛乌合剂黄芪、山药各30克,石斛、制首乌、制黄精各15克,生地15克,枸杞子、仙灵脾、金樱子、乌梅、丹参、桃仁各10克,降糖活血方,当归,赤芍,川芎,木香各10,黄芪,葛根,益母草各30,苍术,玄参,生地,丹参各15,。如果尿糖不降可重用生地,加乌梅,花粉;血糖不降合白虎人参汤。祝湛予降糖基本手法一般采用基本方,即生脉散合增液汤再合玉锁丹(山药、龙、牡、五倍子)再加黄芪山药苍术玄参,如果尿糖不降,重用生地、花粉或乌梅;血糖不降合白虎加人参汤;饥饿明显加生熟地、玉竹;尿中出现酮体加芩、连;对于合并瘀血者用降糖活血方(见上)。李赛美加味桃核承气汤在原方基础上合增液汤再加黄芪,降糖效果稳定。

:过敏性紫癫常用经方(黄煌教授经验)1:真武汤合黄芪桂枝五物汤合玉屏风散用于脸色较暗,怕冷,大便易泻,紫癫色暗,或隐于皮下,或高于皮肤,,伴有轻度瘙痒,舌质暗紫而胖、苔腻者。2:八味除烦汤用于形体偏胖,脸色红润,精神状态较好,食欲旺盛,喜暴饮暴食而易吐,皮疹多为丘疹,视之大小不等,高出皮面,压之不退色,或伴见咳嗽咯痰、唇红苔白腻或时有鼻子出血者。3:黄连解毒汤加连翘用于体型偏胖,肤白而毛发浓密,紫癫后背多发,咽喉通红,扁桃体肿大,心烦口苦,盗汗失眠,舌前有红点者。4:柴归汤加防风用于此病的扫尾,即化验指标始终无法恢复正常而又无证可辨者,守服此方可获理想疗效。5:桃核承气汤用于左右脉滑而或伴见某处疼痛者,脉滑提示体内有瘀热,离经之血及紫癜暗红也是瘀血指征。6:小建中汤。7:黄连阿胶汤加生地。

:导气汤吴茱萸、川楝子、木香、小茴香主治下腹疾患,如少腹胀痛,阴囊水肿,睾丸坠痛等属寒郁者,(热郁用四逆散为主方)加减:少腹胀满加香附,乌药,痛见肠型加橘、茘核,隐痛不休加芍草,湿重加苍术、茯苓,少腹重坠加柴胡、桔梗。瘀血合失笑散。本方加木瓜、槟榔乃加味导气汤,主治阴囊水肿有可靠疗效。(对不明原因的少腹不适亦有佳效。

按:刘绍武三核二香汤实即导气汤去吴萸加橘、荔核而成,实乃善于变通古方而灵活运用之典范,足资后学借鉴

:偏头痛专方。散偏汤川芎30柴胡荆防郁李仁各10赤芍12香附白芷白芥子各6甘草3颅痛宁煎柴胡土元白芷各20香附荜拨蔓荆子各25葛根川芎各50羌活15每剂煎取毫升,分二次服,七帖一疗程,可连服三到五个疗程。新通窍活血汤:九香虫,赤芍各15,桃仁,红花,地龙各10,川芎,菊花,珍珠母各30,葱白4茎,大枣3枚,黄酒毫升。清上蠲痛汤:当归川芎苍术防风羌活独活白芷各10克,蔓荆子菊花各8克,细辛甘草各5克,黄芩15克,麦冬20克,生姜3片偏正头痛验方:当归24,川芎,白芷各6,夏枯草12,黑栀子9,防风6,柴胡,细辛,芥穗,薄荷,羌活,甘草各3,附子2。生姜五片、茶叶为引,五剂一般可好。头风宁胶囊(裘裴然方)制半夏,杞子,白芷,胆草各30,熟地,茯苓,川芎各60,当归,生白术各45,山药50,附子24,细辛,全虫,远志各15,大蜈蚣5条。每服3克,日三次。截头风方:炒白芷75克,炒川芎、炒甘草、制川乌各30克。上药为细末,每服1?5克到3克。赵树屏先生头痛验方---泻青丸合芎菊茶调散当归、川芎、胆草、栀子、石决明、菊花、白七力、羌活、防风、细辛、白芷、薄荷。陈宝田慢性头痛基本方桃红四物汤加羌、独活、防风、鸡血藤。瘀血痛川芎可以用30克以上;寒合麻附辛;热加柴、芩、膏;痰合二陈汤或吴茱庾汤;兼水湿内停而水肿者合五苓散;疲劳后加重者加黄芪30克;兼眩晕耳鸣、失眠多梦者,加钩藤、龙、牡,白芍加到30克;罗芷园偏头风验方桑叶、菊花各10克,黄芩、薄荷、川芎、白芷各6克,夏枯草、连翘各12克,鲜茅根50克。

:经方时方大接轨1:桂枝汤合玉屏风散,主虚人之外感,可加秦艽、川芎;2:芍药甘草汤合四妙散,可疗湿热伤筋之痹,可加稀桐丸、秦艽、独活;3:四逆散合良附丸,能解气滞寒凝之痛,常加佛手、郁金、内金、二芽;4:苓桂术甘汤合半白天麻汤巧愈痰饮风痰之眩晕,合泽泻汤更妙;5;栀子豉汤合三仁汤,治疗湿温心烦午后加重而胸满不眠;6:麻杏薏甘汤合三仁汤能愈湿热伤肺之咳嗽,证见咳嗽频繁,痰多胸满,舌苔白腻,脉来濡缓;7:大黄黄连泻心汤合平胃散,主治食后胃胀痞满,嘈杂反酸以及胃脘疼痛而见舌苔白腻、脉沉滑者。8:小柴胡汤合越鞠丸,可加强治疗气郁之功效。9:苓桂术甘汤合温胆汤,主治心悸气冲而兼心烦少寐而泛呕欲吐者;10:四逆散合二陈汤、金铃子散、五磨饮子、黛蛤散可主肝气郁结、阻滞经络。11:麻附辛汤合菖蒲郁金汤、桃红四物汤、失笑散等方治疗心动过缓效佳。经方合方经验甘草泻心汤合防己黄芪汤加附子治疗强脊效隹。甘草泻心汤加附子、白术,治疗口腔溃疡而伴腹泻严重者;甘草泻心汤加荆、防治疗唇炎;不效则用荆防败毒散;甘草泻心汤合大柴胡汤去大黄,主治经行口糜;桂枝加厚朴杏子汤合半夏厚朴汤冶疗哮喘;桂枝汤合半夏厚朴汤,治疗过敏性鼻炎;桂枝汤合四逆散、黄芩汤、四妙散,治疗慢性腹泻,其中运用四妙散时,患者通常舌根厚腻,伴有下肢酸、软、痛,男性阴嚢潮湿,女性带下多的症状。桂枝汤合保和丸治疗复发性口腔溃疡和口角糜烂。

:厚朴七物汤夲方乃治疗腹满又有表症的方子,呕加半夏,下利去大黄,寒多者加大生姜用量。此方之妙,并不是单纯的只治疗腹满而兼表证者,除此以外,还可治疗多种原因造成的腹部胀满,只要加减适宜,辨证准确,治疗范围十分广泛。因为桂枝汤除了有解表的作用之外,尚有温中、通阳、袪寒之功。佐厚朴三物汤行气荡积而不伤阳,如再加大方中桂枝的剂量,可以使较为寒凉的泻下剂,改变成为温性的、能够除实行气而又泻下的方子。夲方可用于因寒、热、湿滞、粪便排出不畅,肠中积气所造成的腹部胀满,?可治疗。只要掌握好方中桂枝剂量的伸缩,便可以运用自如,不必拘泥于有表证的腹满。临床如见腹部胀满,喜温按,腹满时减,复如故,或午后胀甚,或大便不实,小便清长,多矢气,脉多虚弱,方中桂枝可用至15克以上,服二剂症减后可去掉大黄,再以夲方加减以温阳、建中,行气,则腹胀自愈。对于内脏虚寒中阳不足,湿浊之气内生,即所谓的脏寒生满病者,其特点是腹胀如鼓,时胀时消,叩之如鼓音,治宜行气除胀以治其标,温阳祛寒以治夲。对于由于饮食失节,或饮酒过度而滋生湿热,脾失健运,水湿内停,浊气壅滯,当升不升,当降不降,清浊相混,壅滞中阻,脏气不通而生胀满,证见腹大胀满,脘闷不适,口渴舌燥,小便欠利,大便不畅,脉数而苔腻者,仍可以厚朴七物汤为主,减少桂枝用量,再加木通、车前子等清利湿热之剂治之可也。对于伴有小便短赤者,可以加猪苓,而对于服药后腹胀暂缓,但不久浊气复聚而腹胀复作如故者,当弃大黄不用,而重用桂枝,再加茯苓、白术,甚至附子、草果等温阳气化湿浊之品,方可巩固疗效。

:封髓丹之实战(张学先生经验)黄柏6-15(小儿2-6)、砂仁6-10(2-6)、甘草6-15(3-6)1:上部充血明显,脾胃较好,黄柏用量可大一些;脾胃较弱的,砂仁、甘草的量要大于黄柏。2:本方方证病机为相火外浮、湿热内蕴;3:上焦多见虚性兴奋及充血症状,而下焦多见疏泄过度及肾失固藏;4:查体常见:眼结膜充血,眼白多血丝,口腔溃疡,咽部充血,扁桃体肿大、痤疮、面部皮肤油腻等;5:舌诊:舌质红或红郁,或仅舌尖红,舌根苔多厚腻、白腻或黄腻,或浊腻不堪,舌下静脉多见淤滞。6:脉诊:尺脉浮大时,有时可见双寸脉不足,而双寸脉上浮或上鱼时,则尺脉沉弱或细滑。7:常见反复的口腔溃疡,兼见失眠,胃部不适,合用柴胡加龙骨牡蛎汤效佳;8:斑秃合用桂枝加龙骨牡蛎汤颇效;9:本方用于治疗手足口病、疱疹性咽峡炎、鹅口疮等机会较多,有郁热者可合用升降散

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